陈汉明1王景2陈奕焕1陈益彪1
（1.汕头市龙湖区下蓬医院广东汕头515000；2.汕头市龙湖区珠池医院广东汕头515000）
【摘要】目的了解中学生近视眼的发病情况，并对近视眼的发病因素进行相关性分析，为预防和治疗近视提供可靠依据。方法于2012年10月对汕头市城区两所中学学生共3242人进行视力检查,并对检出近视的学生采用自制调查问卷表进行问卷调查。结果①患近视人数为2341人，患病率为72.21%，其中初中学生近视患病率为66.31%，高中学生近视患病率为77.89%，表明高中生患近视率明显高于初中生(x2=54.16,P<0.01)②女生患近视率为76.50%，男生患近视率67.96%女生患近视率明显高于男生（x2=29.51,P<0.01）③初中阶段学生患近视以轻度和中度为主,高中阶段重度近视幅度增加（x2=52.54,P<0.01）④中学生的屈光学知识缺乏，对相关知识的求知欲望高。结论调查结果表明，中学生近距离学习时间过长，户外活动减少，睡眠时间严重不足，不良的阅读姿势等与近视的发生与发展有密切的关系；学校卫生防病管理体系的不健全，中学阶段学校重功课成绩而轻防近工作加之近视学生缺乏专业指导，可能是近视率不断上升和重度近视辐度随学习阶段逐渐增加的重要原因,应引起重视。
【关键词】中学生近视眼屈光知识学校卫生工作
【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0148-02
为进一步了解中学生近视发病情况和中学生预防近视相关知识状况,分析中学生视力下降的影响因素,探索近视防治对策,于2012年12月对汕头市城区两所中学学生进行视力检查,并对检出近视的学生采用自制调查问卷表进行问卷调查。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2012年12月取汕头市城区两所中学学生进行视力普查，共计3242人,其中初中生1591人,高中1651人。随机对体检中发现的近视学生进行近视相关知识问卷调查,共发出1000份问卷，回收830份，有效问卷772份。
1.2方法
由专业人员对被调查者进行视力检查,检查采用《国际标准对数视力表》按常规方法时行测定,以裸眼视力最低一只眼的视力为标准。凡视力在5.0以上为视力正常,4.9-4.7为轻度近视,4.6-4.4为中度近视,4.3以下为重度近视。凡视力低于5.0者,测定屈光类型,并请眼科医生进行眼底检查,以排除其他眼疾。同时对学生进行平均每天学习、生活以及相关屈光知识等内容的问卷调查。
1.3统计分析
采用Excel和SPSS13.0统计软件进行资料统计处理。
2结果
2.1患近视率与学习阶段的关系本次共调查3242名中学生,患近视人数为2341人占被调查人数的72.21%。其中初中学生1591人,患近视人数为1055人,患病率为66.31%;高中学生共调查1651人,患近视人数为1286人,患病率为7.89%。结果表明高中生患近视率明显高于初中生(x2=54.16,P<0.01)，这说明近视是随着学习阶段的增高而呈逐步增加的趋势(见表1)。
2.2近视率与性别的关系本次调查男生1629人,患近视人数1107人,近视率为67.96%;女生1613人,患近视人数1234人,近视率为76.50%,经统计学处理,女生患近视率明显高于男生（x2=29.5,P<0.01）(见表2)，可能是多数女生学习较男生用功，更喜欢室内活动，缺乏室外活动，近距离用眼时间比男生长;还可能与女生喜欢吃零食、营养不均衡等因素有关[1]。
2.3不同学习阶段近视程度构成本次调查发现,初中学生患轻中度近视609人，构成比为57.73%,患重度近视446人，构成比为42.27%;高中学生患轻中度近视565人，构成比为43.93%,患重度近视721人，构成比为56.07%，结果表明初中阶段学生患近视以轻度和中度为主,高中阶段重度近视幅度增加（x2=52.54,P<0.01）(见表3),这可能与学生的学习强度和学习时间过长有关,提示学生近视程度随学习阶段的升高而增高。
2.4屈光知识问卷结果:在所调查近视学生中，有86.79%的同学阅读距离＜30cm;课间休息时，仅有24.35%的学生愿意到室外休息、活动或远眺;所有受调查者中有65.80%学生会做眼保健操;在发现近视后未作及时处理者占21.37%，到眼镜店验光配镜者占64.51%，有14.12%有学生到正规医院眼科进行验光后再配镜，有30.57%的人坚持戴眼镜，而有69.43%的受调查学生只能接受看远处时戴镜;调查结果还表明，有超过67%的学生对屈光知识有比较迫切的需求。
表1患近视率与学习阶段的关系
学习阶段受检人数患近视人数近视率(%)
初中1591105566.31
高中1651128677.89
合计3242234172.21
注:x2=54.16,P<0.01
表2患近视与学生性别的关系
性别受检人数患近视人数近视率(%)
男生1629110767.96
女生1613123476.50
合计3242234172.21
注:x2=29.5,P<0.01
表3不同学习阶段近视程度的构成
学习阶段近视人数轻中度近视重度近视
人数%人数%
初中105560957.7344642.27
高中128656543.9372156.07
合计2341117450.15116749.85
注:x2=52.54,P<0.01
表4学习时间、生活环境调查(%)
学习阶段学习时间＜10h/d学习时间＞10h/d睡眠时间＜8h/d睡眠时间＞8h/d
初中生73.8326.1775.3924.61
高中生29.1570.8590.679.33
注:学习时间上:初中生VS高中生x2=462.85,2718，P＜0.001;睡眠时间上:初中生VS高中生=x2=99.95，P＜0.001
3讨论
本调查结果表明，我市中学生近视患病率（72.21%）依旧不低于张敏红等人抽查本市三年前的发病情况[2]。汕头市女生患近视率高于男生患近视率，随着年级的增加学生的视力显著下降，高中生患近视率明显高于初中生，而且初中阶段学生患近视以轻度和中度为主,高中阶段重度近视幅度同样增加,均与张敏红等人调查结果相似，在分析学生学习及睡眠时间时可发现中学生的学习时间长，睡眠时间严重不足，又以高中学生表现突出（见表4）。这就证实了近视的成因与环境因素之间的联系[3]。
针对中学生的学习、生活特点,提出以下健康教育策略。加强学校基础设施建设,创造良好学习环境。学校应加大基础设施建设力度,尽快使教室达到卫生标准的要求。同时,家庭也应给学生创造一个良好的学习环境,使采光照明、课桌椅高低等符合卫生标准,彻底改善学生的学习环境[4];做好用眼卫生知识宣传,提高学生自我保健意识。学校应充分利用卫生课、电视、宣传栏等大力开展用眼卫生知识宣传工作,指导学生科学用眼,改变不良用眼行为,养成良好的用眼卫生习惯,对危害视力的习惯和因素予以及时纠正和消除;推广和普及眼保健操,加强体育锻炼。指导学生科学准确、自觉做好眼保健操,确保眼保健操的有效性。合理安排作息时间,鼓励学生积极参加体育锻炼和户外活动,增强体质。定期体检,及时矫治视力。学校定期检查视力并建立学生健康档案,及时了解学生视力情况,做到早发现、早矫治;合理膳食,营养均衡。初、高中学生正处于快速生长发育时期,在饮食方面要做到荤素搭配、粗细粮搭配,讲究营养均衡,提倡多吃新鲜蔬菜水果,适当增加增加富含维生素A、D、B2等的食物。
本次调查中还看到，我市中学生近视问题并没有明显改观，大多数中学生对正确用眼及日常眼保健知识缺乏，近视发生后对如何正确保养眼睛、如何复查等相关眼科常识知之甚少。主要原因是当前我市校医队伍明显不足，校医中具有学校卫生本专业技术人员更少，这与张丹阳等人2010年度开展了辽阳市卫生室执业资格及人员资格、人员配置比例的摸底调查结果相似[5]，根本无法有计划地开展各种学校卫生工作（包括学生各种常见病健康教育和健康促进工作），加之步入中学后，学生面临着更加繁重的功课，学校方面只注重学生的学习成绩，而疏于对学生普及屈光学的相关知识及视觉保护知识，造成大多数中学生由于过度用眼而发展成为近视，得了近视又得不到专业的校医及时有效的医学指导，这样久而久之，近视度数逐渐加深、甚至发展形成弱视或其它眼病。与中学生交谈中发现，他们除了整天忙于功课，对自己身体方面的保健知识知之甚少，对调查人员谈及防治近视需要了解屈光知识并要养成自主保健的习惯表示饶有兴趣。一般来说，预防近视的最佳年龄是在12到15岁，这个年龄的中学生已经具备一定的思维和行为能力，一些良好保健习惯的养成将会对他们终身受益，而学校卫生保健医生正是他们养成良好保健习惯和掌握健康行为的引路人。根据《学校卫生工作条例》第三章第二十条规定，中小学按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员。但由于当前学校人员编制限制，很难达到《条例》规定，大部分中小学校甚至没有校医。有校医的学校，由于校医自身素质、工作任务繁重琐碎，仅限于对学生的轻微疾病作应急处理，很难开展相关传染病预防、学生常见病登记等学生卫生保健工作，使学生常见病的三级预防工作不能顺利开展[6]。由此可见，学校卫生防病管理体系的不健全，不加强学校卫生人才队伍的建设，也是这些年来中学生近视率不断上升以及重度近视辐度随学习阶段逐渐增加重要原因之一。
我们倡议社会、学校及家长应联合进来，注重对孩子的视力保护，减少学生近距离过度用眼，增强体质，延长户外活功时间，保证充足的睡眠，同时对学生普及屈光学的相关知识及视觉保护知识，提高自我保健意识，规范验光配镜市场。同时，呼吁当地有关部门加快进行相关教育体制改革，将减负和加强学校卫生人才队伍的建设落实到实处，建立健全学校卫生防病管理体系，为保护学生健康作出努力。
参考文献
[1]石一宁，方严.在校学生(7～18岁)近视状态的流行病学研究[J].临床眼科杂志，2006，14(1):78－81.
[2]张敏红1.汕头市中小学生2000－2009年视力不良状况分析[J].中国学校卫
生，2012，33(3):368-369.
[3]张立新.视线遮盖法预防近视的理论探讨[J].中国眼镜科技杂志，2006，7(1):51～53.
[4]张继濂1.青少年近视眼的新防治[M]1北京:人民卫生出版社,1998.1-100.
[5]张丹阳.学校卫生监督工作现状调查及对策[J].2011，9（16）：151-152.
[6]马军.当前学校卫生工作的机遇和挑战[J].中国学校卫生，2012，33(1):1-4.
科技项目：汕府科[2010]63号