白银市第一人民医院甘肃白银730900
摘要：目的：观察综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响。方法：将98例糖尿病患者随机分观察组及对照组各49例，对照组行常规护理，观察组给予包括健康教育、用药指导、饮食护理、运动护理、心理护理在内的综合护理干预。观察2组糖尿病相关知识掌握程度、依从性、生化指标及护理满意度。结果：观察组治疗依从性好89.80%、掌握糖尿病相关知识91.84%、护理满意97.96%，高于对照组的67.35%，69.39%，83.67%（P<0.05）；观察组各项生化指标均低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预对于提高糖尿病患者的治疗依从性和临床疗效均具有良好效果，值得推广应用。
关键词：糖尿病；综合护理干预；依从性；效果治疗
引言
糖尿病是常见慢性非传染性疾病，其可有多种并发症，威胁患者的健康，严重者可引起残疾，丧失劳动能力，缩短寿命；目前糖尿病尚无特效治疗，患病后难以痊愈，多需终身治疗以控制病情[1]，由于多种因素的影响患者存在依从性低现象。对糖尿病患者实施综合护理干预能有效提高患者的依从性和控制病情[2]。本研究对糖尿病患者进行综合护理干预效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年1月—2017年6月我院诊治的98例糖尿病患者作为研究对象，排除精神异常、智力障碍、肝肾功能严重损害、合并感染等急性并发症者；将其随机分观察组和对照组各49例，观察组男24例，女25例；接受教育时间0年~12年，平均（6.43±2.11）年；年龄49岁~82岁，平均年龄（64.65±10.27）岁，糖尿病病程4年~29年，平均（8.68±3.34）年。对照组男23例，女26例，接受教育时间0年~13年，平均（6.60±2.09）年；年龄53岁~83岁，平均年龄（63.37±7.97）岁，病程5年~24年，平均（9.02±2.15）年。2组基本资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施糖尿病常规护理。观察组实施综合护理干预，建立糖尿病健康档案，对患者病情进行系统、全面评价，观察依从性，分析影响依从性的影响因素，制定相应的护理措施。具体如下：
1.2.1健康教育
加强对健康教育的宣传力度，广泛利用公共媒体资源，如网络、报纸、杂志等，对糖尿病相关危险因素进行普及宣传；定期由糖尿病专家面向患者做糖尿病常识介绍，让患者掌握糖尿病基本知识，了解日常注意事项。
1.2.2用药指导
嘱咐患者遵照医嘱用药，不能随便更改药物的剂量以及用法；此外医务人员根据患者的病情严格筛选药物，将药物的不良反应降到最低，且确保具有良好的治疗效果。
1.2.3饮食护理
根据患者的身高、体重和生理情况、病情及体征，为其制定相应的饮食方案，分配每日摄取蛋白质量、热量构成，严格控制摄入钠盐量及增加膳食纤维的摄入量。
1.2.4运动护理
指导患者做适量运动，促进脂肪及糖代谢，注意避免在饥饿或是饱餐时做运动，避免出现低血糖反应或是胃肠系统不适等。
1.2.5心理护理
护理人员加强和患者之间的沟通与交流，耐心解答其所存疑虑，消除不良情绪，使其主动且积极地配合治疗护理；同时予以必要的家庭干预以及支持，使患者感受到温暖以及关心。
1.2.6改善医患关系
主动与患者进行交流沟通，尽可能地改善就医环境，定期对医护人员进行专业培训，进一步提升服务质量。充分尊重每一位患者，使得患者能够对医护人员产生亲切感，积极地配合治疗的实施，有助于护理工作的顺利开展。
1.2.7定期回访
制定定期回访时间，一般以1个月为一周期，对患者掌握健康知识情况与护理方案的落实情况进行及时反馈和记录。
1.3观察指标
糖尿病相关知识掌握程度。依从性[3]（依从性好：完全遵照医师的治疗方案治疗，定期血糖监测、合理服用药物、控制饮食、坚持运动；否则为依从性差）。生化指标变化。护理满意度。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施综合护理的观察组治疗依从性为89.80%、掌握糖尿病相关知识为91.84%、护理满意为97.96%，均高于实施常规护理的对照组的67.35%，69.39%，83.67%（P<0.05），见表1。糖尿病各项生化指标均低于对照组（P<0.05）。
3讨论
糖尿病患者尽管无需长期住院治疗，但需要终身治疗，因而患者治疗依从性对治疗效果具有重要影响[4]，治疗依从性是指患者在治疗的过程中能够遵循医嘱合理用药、提高对自身疾病的重视，并将不良生活习惯改正等[5]。调查发现糖尿病患者治疗依从性普遍不佳，而依从性不佳又对治疗效果产生直接影响，研究发现影响依从性的因素较为复杂[6]：如糖尿病疾病基础知识匮乏，未认识到遵医行为的重要性；过长的治疗时间中担心药物副反应，缺乏配合性；同时因糖尿病属于一种慢性疾病，心理压力过大，导致患者出现焦虑、恐惧、消极的不良情绪，导致无法积极配合治疗。治疗依从性不佳将会在很大程度上影响治疗效果，为了进一步提升治疗质量，需要提高患者治疗依从性，针对以上影响因素，开展健康教育，使患者对糖尿病发病机制和病因进行了解，可掌握糖尿病相关知识，并使患者正确认识糖尿病需坚持长期用药，终生治疗[7]；护理人员指引患者严格遵照医嘱，定时定量服药，避免出现漏服或是自行减量等现象，并使患者了解对可能出现的并发症的处理和预防方法；饮食治疗是控制血糖的一个重要方面，护理人员结合患者的病情状况、饮食习惯和营养搭配，帮助其养成良好的饮食习惯，从而避免因为饮食不当造成糖尿病病情加重；实施心理护理，满足其合理需求，使患者正确对待疾病，提高治疗依从性，使患者积极主动地配合治疗与护理；定期回访可对自我管理意识较差的患者予以及时纠正。本文观察组糖尿病患者采取综合护理措施，而对照组采取内科一般护理，其结果显示，观察组治疗依从性为89.80%、掌握糖尿病相关知识91.84%、护理满意为97.96%，高于对照组的67.35%，69.39%，83.67%（P<0.05），观察组血糖各项生化指标均低于对照组（P<0.05）。
综上所述，在了解影响糖尿病依从性主要因素的基础上，针对性实施相应的护理干预措施，可以在很大程度提高患者的依从性，有效控制血糖水平，应予以推广。
参考文献
[1]李娟.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响及分析[J].糖尿病新世界,2014(23):98-98.
[2]孙淑岩,阚建科,孙艳,等.个体化综合护理干预对早期糖尿病足患者治疗依从性及治疗效果的影响分析[J].山西医药杂志,2016,45(17):2091-2093.
[3]安艳丽,苏宁,焦丽,etal.护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性及治疗效果的影响[J].医学理论与实践,2014(10):1388-1389.
[4]张丽艳.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国初级卫生保健,2016,30(6):83-84.
[5]范伟华,张剑萍,潘荣梅,等.综合护理干预对老年2型糖尿病病人治疗效果和依从性的影响[J].全科护理,2014(32):2998-3000.
[6]张海艳.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J].糖尿病新世界,2016,19(6):159-160.
[7]蔡学兰.糖尿病应用综合护理干预对治疗依从性和预后生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2014(36):306-307.