王燕张艳萍郑文钦（福建省肿瘤医院六区350014）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0275-02
【关键词】结肠造口保留灌肠双腔气囊导尿管
保留灌肠是基础护理中常用的技术操作，在临床中应用广泛，特别是在肠道疾病病人中，保留灌肠使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果[1]。结肠造瘘口的灌肠不同于普通患者经肛门的灌肠方法。结肠造瘘口无括约肌，自控能力较正常人明显下降，容易导致灌肠液边灌边流，进入肠道的液体无法达到一定的治疗量，并且不能保留一定的时间，影响灌肠效果。再加上造瘘口对外界刺激的反应强于肛门[2]，加重了患者的痛苦，同时也给护理工作带来困难。2010年6月～2011年3月我科对21例结肠造瘘口病人采用双腔气囊导尿管行保留灌肠，其操作方法简单，效果好，减轻患者的痛苦，现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
2010年6月～2011年3月，我科共收治需从结肠造瘘口行保留灌肠病人21例，其中男15例，女6例，年龄35～69岁。
1.2操作方法
1.2.1用物准备一次性输血器，16号双腔气囊导尿管，生理盐水300～500ml(39～41℃)，30ml注射器，液状石蜡油，手套，弯盘，棉签，便盆等。
1.2.2病人准备病人造瘘口粘贴一件式透明造瘘袋，操作前向病人解释保留灌肠的目的、方法及注意事项，消除其恐惧心理,主动配合护理人员操作。床上铺一次性中单，以防药液外漏污染床单。
1.2.3灌肠方法插管前先向双腔气囊导尿管的气囊内注入15～20ml空气或生理盐水，检查无漏气后再将气囊抽空备用。将输血器插入生理盐水瓶，挂于输液架上（液面距造口40～50cm），去掉输血器针头，气囊导尿管开口端与输血器衔接。患者采取仰卧位，使造瘘口处于较高水平，置便盆于造瘘袋下方。用石蜡油润滑操作者食指，并用食指先行扩肛，润滑气囊导尿管前端，从造瘘口处轻轻插入15～20cm，往气囊内注入空气或生理盐水15～20ml，以不影响肠管血运为宜。使气囊充盈后轻轻向外牵拉固定在肠腔内。打开输血器调节器，先按100滴/分的速度灌注1分钟，观察病人无不良反应，调整全速灌注。灌注完毕，保留20～30分钟。后抽去气囊内的气体或生理盐水，拔出气囊导尿管，嘱患者取侧卧位排便。
2结果
采用双腔气囊导尿管代替肛管行保留灌肠后，病人均有排便，无不适感，造瘘口粘膜血运良好。灌肠过程中无液体从造瘘口流出，弥补了因造口部位无括约肌而造成的灌肠液外漏及药液无法保留的不足，达到预期肠道治疗目的。
3小结
传统的造口灌肠法使用的肛管较粗，质地较硬，插管时病人感到不适，易造成肠黏膜的损伤，增加病人痛苦[3]。双腔气囊导尿管为硅胶管，质地柔软，插管时对肠黏膜刺激小，病人无不适感。当灌肠液进入肠内使肠道内压力增加，球囊自动回退堵住造瘘口[4]，有效防止灌肠液返流，有利于延长灌肠液在肠道内作用的时间，增加效果，节约护理人员的工作时间，同时也避免粪便液体喷溅到患者身体、床单和护理操作人员身上，病人恐惧、焦虑感减轻，配合治疗。在临床护理治疗过程中，得到患者及家属的肯定，值得临床推广应用。
参考文献
[1]方巧云.保留灌肠的护理进展.临床护理杂志，2006.10.5（5）：54-55.
[2][4]李清文.温大翠.苟小华.球囊型导尿管在结肠造瘘病人中的应用.临床护理杂志，2009.10.(8)5.
[3]吴艳.杨艳芳.改良灌肠法在造口病人灌肠中的应用.全科护理2009.5.(7)5:1161-1162.