常宁市第三医院外科湖南421500
【摘要】目的：研究头孢曲松、头孢他啶分别联合替硝锉治疗急性化脓性阑尾炎的疗效和不良反应。方法：选择2014年1月~2019年6月的78例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组采用头孢他啶联合替硝锉治疗，治疗组采用头孢曲松联合替硝锉治疗，对比两组的治疗情况、住院费用和患者的满意度。结果：经过治疗后，治疗组术后不良事件率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的住院费用和满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05＝。结论：经过治疗后，治疗组术后不良事件率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的住院费用和满意度优于对照组，差异具有统计学意义。提示头孢曲松联合替硝锉治疗，相较头孢他啶联合替硝锉，安全性居更高水平，且住院费用更少，患者及家属更容易接受。
【关键词】头孢曲松；头孢他啶；替硝锉；急性化脓性阑尾炎；治疗效果
化脓性阑尾炎又被称作蜂窝织炎性阑尾炎，是单纯性阑尾炎发展形成的。化脓性阑尾炎大多数是由于结肠杆菌、链球菌以及厌氧菌等细菌感染所导致[1]。主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、食欲下降、便秘、腹泻、心率增加、乏力等，一般急性化脓性阑尾炎都需要透明帽辅助内镜手术治疗，在透明帽辅助内镜手术后用药对患者的恢复以及治疗效果有很大的影响。本文以我院2014年1月~2019年6月的78例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，研究头孢曲松、头孢他啶分别联合替硝锉治疗急性化脓性阑尾炎的疗效和不良反应。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月~2019年6月的78例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组39例，男18例，女21例，年龄在17~54岁，平均年龄为（35.54±3.49）岁；治疗组39例，男17例，女22例，年龄在19~57岁，平均年龄为（35.94±3.51）岁。把治疗组和对照组的一般资料用分析软件进行处理，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者在透明帽辅助内镜手术后都进行补液和禁食，进行常规护理。对照组采用头孢他啶联合替硝锉治疗，给予患者0.4%的替硝锉100ml进行静脉滴注，0.9%的氧化钠溶液或者在5%的葡萄糖溶液中加入2g头孢他啶，总共100ml，进行静脉滴注，2次/d，观察患者的病情发展以及患者是否有出现不良反应，定期检查患者的肝肾功能和血常规。
治疗组采用头孢曲松联合替硝锉治疗，给予患者0.4%的替硝锉100ml进行静脉滴注，0.9%的氧化钠溶液或者在5%的葡萄糖溶液中加入2g头孢曲松，总共100ml，进行静脉滴注，2次/d，观察患者的病情发展以及患者是否有出现不良反应，定期检查患者的肝肾功能和血常规。
1.2观察指标和评价标准
对比两组的治疗情况、住院费用和患者的满意度。治疗情况中不良反应、切口感染、术后感染越少，说明治疗效果越好。满意度评分在0~100分，评分在90分以上，则为非常满意；评分在70~90分，则为满意；评分在70分以下，则为不满意。
1.4统计学分析
对所得的数据进行统计学分析的时候采用SPSS21.0分析软件进行处理，计数资料用（%）表示，用检验，计量资料用（）表示，用t检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05表示。
2结果
2.1治疗组和对照组治疗情况对比
经过治疗后，治疗组术后不良事件率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
表1治疗组和对照组治疗情况对比[n（%）]
3讨论
阑尾炎是一种常见的外科疾病，阑尾炎包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎如果没有得到及时的治疗，就很有可能发展成急性化脓性阑尾炎，让患者的死亡率增加[2]。化脓性阑尾炎的病变会损坏到阑尾全层，而且阑尾的肿胀也很明显，外层浆膜出现高度充血，有脓性和多量纤维素渗出，而且周围常常会有很少的脓性渗出物。在原则上，急性化脓性阑尾炎一旦确诊，要立刻进行透明帽辅助内镜手术治疗，避免对患者的身体造成更大的损害[3－4]。
头孢曲松主要作用于革兰氏杆菌，有很好的杀菌效果，同时头孢曲松还可以有效抑制细菌细胞壁的合成；头孢他啶可以细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白进行反应，让其转肽酶发生酰化，可以有效抑制细菌细胞壁的合成，对细菌细胞的分裂和生长进行抑制，从而达到治疗效果；替硝锉对厌氧菌有很好的抑制作用，它的硝基可以发生还原反应，还原成细胞毒，阻碍细菌的代谢，达到治疗效果[5]。
但头孢他啶联合替硝锉治疗急性化脓性阑尾炎的治疗在不良反应方面问题较为突出，住院费用呈更多显示，对患者满意度构成不良影响，而头孢曲松联合替硝锉治疗急性化脓性阑尾炎的治疗方法更受患者及家属的欢迎[6]。
综上所述，经过治疗后，治疗组术后不良事件率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的住院费用和满意度优于对照组，差异具有统计学意义。提示头孢曲松联合替硝锉治疗，相较头孢他啶联合替硝锉，安全性居更高水平，且住院费用更少，患者及家属更容易接受。
参考文献：
[1]付占文.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（20）：52-53.
[2]毛建雄，李苏伊，罗燕，等.儿童急性阑尾炎的病原学分析与临床用药探讨[J].临床小儿外科杂志2018，17（4）：44-47.
[3]李学谦，樊浩大.甲硝唑分别联合氧氟沙星、头孢曲松钠治疗急性化脓性阑尾炎疗效比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（16）：84-85.
[4]邓翠玲，林劲伟，麦艳芬.头孢他啶和头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的成本效果分析[J].海峡药学，2016，28（2）：206-207.
[5]陈晓刚.鞘内注射头孢他啶与头孢曲松治疗脑室外引流术后颅内感染的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（22）：9-10.
[6]岳红，李淑娟，谭俊杰，等.头孢曲松钠和头孢他啶治疗小儿肺炎的经济学效果分析[J].海峡药学，2015（8）：124-125.