魏周宇
四川省广安市广安区恒升中心卫生院638000
【摘要】目的：分析椎管内麻醉中采用依托咪酯和咪达唑仑的镇静效果对比。方法：本次调查随机选取2016年1月至2018年5月我院实施椎管麻醉的患者90例作为分析研究对象，本次调查的90例患者按照住院先后顺利将其分为实验组45例和对照组45例。其中给予实验组患者依托咪酯，对照组的患者则采用咪达唑仑，对两组患者的镇静效果进行对比。结果：对照组心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）改善程度均差于实验组，两组数据对比之间有差异存在（P<0.05）；实验组患者的顺性遗忘评分与对照组比存在优势，两组数据经过统计学分析有对比意义（P<0.05）。结论：依托咪酯用于椎管内麻醉有显著的镇静效果，值得在临床中推广和应用。
【关键词】咪达唑仑；依托咪酯；椎管内麻醉；镇静
在临床治疗中，选取麻醉是手术必要的环节，一般使用椎管内进行麻醉[1]。但是在手术后患者会出现不同程度的疼痛，因此相关资料显示[2]，在患者行椎管内麻醉的同时给予镇静药物能够减少患者的疼痛，增加手术安全性。目前临床比较常用的药物有咪达唑仑、依托咪酯，为了提高镇静效果，本文选取2016年1月至2018年5月在我院进行椎管内麻醉的患者进行调查研究，选取的病例数为90例，分别采用咪达唑仑和依托咪酯在椎管内麻醉时进行给药，将两组临床指标进行对比分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究将从2016年1月开始至2018年5月结束，选取我院收治的手术患者共90例，所有患者均进行椎管内麻醉。按照住院的先后顺序分成对照组45例、实验组45例。实验组患者年龄为17-71岁，平均（44.5±3.7）岁，其中男性患者26例，女性患者19例。对照组年龄为16-78岁，平均（47.5±3.2）岁，其中男性患者26例，女性患者19例。本次调查选取的实验组和对照组患者的相关数据经过统计学分析，数据结果显示为（P>0.05），对比无明显差异。在本次调查中选取患者均排除以下几点：（1）合并其他重大疾病，比如心脑血管疾病、精神病；（2）无药物过敏史；（3）无遗传病史。
1.2方法
两组患者在手术前实施禁食10h以及禁饮4h，进入手术室后进行心电监护，记录患者的无创血压、脉搏、心率、血氧饱和度[3]。两组患者均进行椎管内麻醉，实验组45例患者采用的是依托咪酯（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20020511），采用靶控输注，维持麻醉；对照组45例患者采用的是咪达唑仑（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20067040），采用静脉注射，0.04mg/kg。
1.3疗效观察和评价
1.3.1对比实验组和对照组患者的HR、MAP以及SpO2[4]。
1.3.2观察实验组和对照组患者的顺性遗忘评分。
1.4统计学方法
本次调查的90例患者所有数据均进行统计学计算，计算的软件采用的是SPSS17.0，实验组的计量资料对比行t检验，结果用（`x士s）表示；技术资料对比行卡方检验，用用率（%）表示，将统计学结果对比呈现P<0.05时，统计学意义存在。
2结果
2.1临床指标对比
经过不同的镇静药物进行治疗后，观察临床指标，实验组患者的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）的改善程度均优于对照组，两组对比存在明显差异，数据对比有统计学意义存在（P<0.05）。
2.2顺性遗忘评分
观察两组患者的顺性遗忘评分，实验组的评分为：1例1分患者、22例2分患者、17例3分患者、5例4分患者；对照组评分为：8例1分患者、12例2分患者、17例3分患者、8例4分患者；在各自相对应的时间点上，Ramsay评分对比，实验组优于对照组，两组数据对比存在差异，两组数据对比存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，患病的人数在逐渐增多，实施麻醉的患者也逐年增加，患者常伴有其他各类疾病，身体机能差，而手术治疗会导致较大创伤，机体应激性会使患者生命体征出现剧烈波动，不利于患者术后的恢复，因而采用适合镇静方式是非常重要的，这也是目前医学上比较关注的话题。常用的药物有咪达唑仑和依托咪酯，咪达唑仑为肌内注射给药，能够迅速吸收，生物利用度高达90%以上。并且能够在体内完全代谢，主要代谢物为羟基咪达唑仑，然后迅速与葡萄糖醛酸结合，呈无活性的代谢物。药物中60%～70%的剂量都能够由肾脏排出体外。但是使用此药会出现呼吸循环抑制和窒息的情况。相关文献记载，依托咪酯的安全性较高，对心血管的影响非常少，不会引起明显的心脏异常，具有中枢镇静、催眠作用，不会影响人体相关组织的功能，同时也不会出现呼吸困难的现象。近年来在临床中被广泛应用。将依托咪酯联合椎管内麻醉，能够有效提高麻醉效果，减少应激反应。为了验证此药的临床效果，本次选取2016年1月至2018年5月在我院进行麻醉的患者共90例作调查研究，实验组的镇静、镇痛效果较好，再一次验证其存在的优势。
综上所述，依托咪酯联合椎管内麻醉对患者的镇静效果比较好，安全性高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]魏琳.预见性护理在降低老年性腹股沟嵌顿疝术后肺部感染中的应用[J].中国实用医药，2016（2）：237-238.
[2]侯晓飞.椎管内麻醉采用咪达唑仑与依托咪酯辅助镇静的临床效果对比[J].海峡药学，2018，30（12）：204-205.
[3]智玉国.依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉临床比较[J].中国保健营养，2017，27（12）：249.
[4]HuangCheng，YanMiao，ZhongQiang，etc.Clinicalapplicationofrightmetomidinecombinedwithmidazolaminreducingtheincidenceofetomidatemyoclonus[J].InternationalJournalofMedicineandHealth，2018，24（4）：477/479.