周刚（湖南省常德市第一中医医院湖南常德415000）
【摘要】目的:分析临床对急性心肌梗死患者实施超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血清肌红蛋白（Myo）检测的诊断意义。方法：择取我院在近期内接诊的经临床诊断证实为急性心肌梗死的47例患者组成A组，另择取同期在我院行健康体检的45例患者组成B组，对A组、B组分别进行Myo、cTnI、hs-CRP的检测，并就检测结果进行比对分析。结果：A组患者的三项检测内容所得数据均明显高于B组患者（P<0.05）；A组患者的检测指标在不同时间段内比较，三项指标的峰值均出现在8小时到24小时之间，72小时后出现开始回落。结论：应用Myo、cTnI、hs-CRP联合对急性心肌梗死患者进行诊断，可以实现早期诊断的目的，且还可以评判疾病的进展，因此上述指标的联合检测对于急性心肌梗死的诊断具有重要意义，值得各医院推广应用。
【关键词】急性心肌梗死MyocTnIhs-CRP
【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0014-02
临床上因持久、严重的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死的症状称为急性心肌梗死[1]。患者发病后，其临床主要表现出胸骨后的持续剧痛、循环功能障碍以及心电图特征性改变等。对于本病，临床若不能给予及时、有效的治疗，极有可能会对患者的生命安全造成严重的影响。因此及早的对本病做出明确的诊断是非常重要的，目前临床主要采取的早期诊断措施主要包括临床表现、实验室诊断及心电图诊断。其中尤以实验室检查最为重要，其不仅可以可以作为早期诊断的重要依据，还可以对疾病的进展做出准确的判断。为深入研究实验室检查对急性心肌梗死的诊断意义，笔者特择取了我院近期内接诊的47例急性心肌梗死患者，并对其实施了Myo、cTnI、hs-CRP检测，并于同期行健康体检的45例患者的检测结果进行比对，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：择期我院在2011年7月至2013年7月间接诊的47例急性心肌梗死患者组成A组，入选患者均符合本病的相关诊断标准。该组患者中男性患者有33例、女性患者有14例；患者的年龄大小从33岁到71岁之间，平均年龄为58.7岁；患者的梗死部位在心肌下壁的有21例、梗死部位在心肌前壁的有26例。另择取我院同期行健康体检的正常患者45例组成B组，该组中男性有32例、女性有13例；入选人群的年龄大小从34岁到75岁之间，平均年龄为57.7岁。组间在年龄、性别方面对比，均无明显的区别（P>0.05）。
1.2检测方法：抽取A组患者入院后的4小时、8小时、12小时、24小时以及入院后3天时的空腹静脉血液，及体检患者的静脉血液2ml待检。收集的静脉血液立即置入离心机进行15分钟的离心处理，并收集离心后的血清置入冰箱保存。应用免疫比浊法对超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检测，整个检测过程均严格按照检测说明书进行；应用由法国生物梅里埃公司生产的minividas-IDAS全自动免疫荧光酶标仪对心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血清肌红蛋白（Myo）进行检测，全部的检测试剂均由梅里埃公司提供，检测方法均按操作说明书严格执行。
1.3统计学处理：详细记录A组患者及B组患者三项检测内容的检测所得数据，并将所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（x-±s）表示，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
A组患者的三项检测内容所得数据均明显高于B组患者（P<0.05），详见表1；A组患者的检测指标在不同时间段内比较，血清肌红蛋白（Myo）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的检测峰值均出现在发病后8小时到12小时之间，超敏C反应蛋白（hs-CRP）的检测峰值出现12小时到24小时之间，三项检测数值均在72小时回落正常，详见表2。
表1：表示组间各项检测指标的对比情况（x-±s）
3.讨论
急性心肌梗死是一种临床常见的心血管疾病，本病具有较高的病死率[3]，临床在面对该种疾病时应给予高度重视。临床研究显示，急性心肌梗死患者的心肌细胞在发生损伤后，其细胞膜的通透性、完整性均会受到影响，这样就会导致心肌损伤标志物这种化学物质得到释放，对其进行检测也就可以对疾病做出诊断。以往临床多采取肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶等心肌酶指标进行检测，但这些心肌酶也会因炎症、肌营养不良等升高，且肌酸激酶同工酶的敏感性不高，因此诊断存在局限性。
为探析有效的诊断措施，此次我院对47例急性心肌梗死患者实施了超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血清肌红蛋白（Myo）检测。其中超敏C反应蛋白是一种肝脏合成蛋白质，该种蛋白是一种急性时相反应蛋白，在正常的人体内其含量极少，但若机体出现炎性反应后，超敏C反应蛋白的表达会明显升高。此外，本组研究还显示，伴随着疾病的进展，患者超敏C反应蛋白的表达会明显升高，因此该项内容的检测也可作为判断疾病进展的指标之一。心肌肌钙蛋白I是一种临床常用的心肌损伤标志物，该种物质普遍存在于人体的心肌、骨骼肌内，其具有优越的心肌特异性，是目前临床最为理想的心肌标志物[4]。该种物质可在患者发病后5小时左右进入血液且可以持续累积，因此该种物质的检测不仅可以对急性心肌梗死的发生进行判断，同时也可根据其含量多少来判断梗死的发生程度。血清肌红蛋白在人体的心肌、横纹肌中广泛存在，其具有肌细胞内转运、氧贮存的功能，当患者骨骼肌发生剧烈损伤、运动时，患者体内的血清肌红蛋白会升高。急性心肌梗死患者可以排除骨骼肌损伤、剧烈运动这种因素，因此血清肌红蛋白的检测也不失为是急性心肌梗死诊断的良好指标[5]。
本次研究显示，急性心肌梗死患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血清肌红蛋白（Myo）检测数值明显高于正常人群，且检测数值也可对疾病的进展进行表达。结合上述理论，笔者认为，对急性心肌梗死患者实施hs-CRP、cTnI、Myo的检测，对于疾病的诊断具有重要意义，应在各医院推广应用。
参考文献
[1]陆娇苑.肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测对急性心肌梗死诊断价值的文献评价[J].广西中医学院学报,2009,12(4):114.
[2]黎靖麟,卢建华,保学明.急诊联合快速检测肌红蛋白及心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的早期诊断意义.广州医药,2007,38(3):22.
[3]李爱凤,李卫红,刘海宁,等.心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的检测及意义[J].中国医师进修杂志,2011,34(24):7-9.
[4]沙琨,谢辉.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白的应用价值.中国实用神经疾病杂志,2009,12(23):55.
[5]钟文军.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2011,10(15):1144-1145.