2.2并发症两组患者均出现恶心、呕吐、腹泻,一般不需特殊治疗,经3~5d症状可自行缓解、消失。对出现口腔溃疡者给予维生素B2,维生素B4及口腔护理后很快恢复正常。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
3.1宫外孕的病因宫外孕输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,约占异位妊娠的90%[4]。附件炎、盆腔炎是发病的常见和主要原因,药流后清宫、人流术后感染、阑尾切除、卵巢囊肿切除等盆腔手术操作、宫内放置节育器对宫内膜的损伤等,均可导致盆腔炎症使输卵管黏膜粘连、狭窄,破坏输卵管黏膜纤毛,易使盆腔内组织器官相互粘连、变硬,使输卵管弯曲或管壁蠕动减弱,影响孕卵运行不能正常进入宫腔从而导致异位妊娠。
3.2药物保守治疗药物保守治疗异位妊娠的关键是杀死异位存活的胚胎和滋养细胞,米非司酮与甲氨喋呤分别从不同角度杀胚,两药合用加强杀胚作用。米非司酮是孕激素拮抗剂,其抗孕激素作用靶组织主要是含有高浓度孕激素受体的蜕膜组织,通过受体结合,孕激素撤退,蜕膜组织细胞变形坏死,核分裂减少,绒膜继发受损,从着床子宫壁分离。而异位妊娠时,蜕膜形成不完成,绒膜发育不良,更易变形坏死,从着床处分离,使胚胎失去孕激素作用而停止发育。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂,可与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸形成障碍,从而干扰DNA合成。滋养细胞对此药物高度敏感,用药后滋养细胞生长受阻,从而使宫外孕胚胎停止发育。
参考文献
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[2]乐杰主编:妇产科学[M].第七版,人民卫生出版社,2008:105-110.
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[4]朱莉.宫外孕保守治疗的临床分析[J].中国医药指南,2010,8(2):26.