（宣汉县人民医院病理科四川达州636150）
【摘要】目的：探讨宫颈刮片、阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变的价值研究。方法：选取我院2016年1月—2017年12月136例宫颈异常妇女，根据随机分表法分为观察组与对照组，每组各68例。观察组实施宫颈刮片联合阴道镜检查，对照组实施宫颈刮片检查，对比检查结果。结果：两组宫颈病变检验结果比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组Ⅱ级患者显著低于对照组（P＜0.05）；Ⅲ级+Ⅳ级、Ⅴ级检出阳性率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：宫颈刮片联合阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变的效果显著，可有效提高检出率，操作方便快捷，值得临床推广。
【关键词】宫颈刮片；阴道镜；宫颈癌普查
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0119-01
随环境不断恶化以及人们生活方式以及习惯的不断转变，宫颈癌发生率呈现出逐年上升趋势，同时发病年龄逐渐降低，已经成为影响女性生命安全的主要恶性肿瘤之一[1]。我国卫生部门逐渐加强对宫颈癌普查力度，但受到检查精度以及其他多种因素的影响，检出率不理想。电子阴道镜在临床当中的使用，使得妇科疾病检查手段有着更多选择，我院对136例宫颈异常女性给予不同检查方法，对比分析检查结果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2017年12月136例宫颈异常妇女，根据随机分表法分为观察组与对照组，每组各68例。观察组年龄41～60岁，平均（55.69±2.36）岁；对照组年龄40～60岁，平均（55.13±2.24）岁。患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），患者及其技术均知情同意，本研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：实施宫颈刮片检查，检查者充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周，轻轻刮取该出黏膜以及分泌物，对具有宫颈柱状上皮异位者，重点刮取糜烂处组织细胞，将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后采用巴氏染色法染色。
观察组：实施宫颈刮片联合阴道镜检查，宫颈刮片与上述检查方法相同，阴道镜检查方法为：患者排空膀胱后，取膀胱截石位，用阴道窥器暴露宫颈阴道部，使用棉球轻轻拭去宫颈分泌物和黏液，用肉眼观察宫颈形态、大小以及色泽等，打开照明开关，将物镜调至与被检部位同一水平，调整物镜至距宫颈20厘米，在白光下用10倍低倍镜粗略观察宫颈外形、颜色等，再使用高倍镜识别宫颈病变。用蘸有3%～5%醋酸的棉球涂擦宫颈表面，以此来鉴别鳞状上皮和柱状上皮，1～2分钟后颜色变化完全出现，仔细观察可疑病变部位。醋酸试验后用复方碘溶液涂抹宫颈表面，据此明确病变部位及范围，碘试验阴性区域为可疑病变部位，在阴性区取活检并送病理检查。
1.3评价标准
由我院妇产科医生对宫颈刮片结果、电子阴道镜检查结果进行观察并诊断，采用双盲法进行，两位医生诊断结果不统一时需再次观察诊断，其中采用改良巴氏5级分类法评价刮片诊断结果，采用改良Reid评分标准评价电子阴道镜发现异常图像诊断结果[2-3]。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组宫颈病变检验结果比较
两组宫颈病变检验结果比较无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
宫颈癌发病过程常，病情发展缓慢，在鳞状上皮不典型增生发展至原位癌需10年作用，因此对病变早期诊断以及治疗可有效提高生存率，改善生活质量，同时部分患者及时诊断以及治疗，基本可以完全治愈[4]。宫颈刮片是常规诊断方法，但手采集标本时的手法以及各种因素影响，误诊率以及漏诊率相对较高[5]。我院给予观察组患者宫颈刮片联合阴道镜检查，结果显示，两组宫颈病变检验结果比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组Ⅱ级患者显著低于对照组（P＜0.05）；Ⅲ级+Ⅳ级、Ⅴ级检出阳性率显著优于对照组（P＜0.05）。说明宫颈刮片联合阴道镜检查可有效提高检出率，对微小病变的敏感度相对较高，通过对病灶定位活检，从而进一步提升阳性检出率，同时能够对其他宫颈疾病进行诊断，具有较好的鉴别诊断能力。
综上所述，宫颈刮片联合阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变的效果显著，可有效提高检出率，操作方便快捷，医源性损伤较低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谭正芹，张艳林，郭雪曼.宫颈刮片联合电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(78):189-189.
[2]莫春姬.阴道镜及宫颈刮片细胞学检查在1991例妇女宫颈病变普查和诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32(2):399-401.
[3]张鸥.宫颈刮片联合阴道镜在宫颈癌筛查中的效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27(5):599-600.
[4]杨革.1200例妇科体检宫颈刮片及阴道镜检查的临床病理分析[J].中国医药指南，2017，15(2):62-63.
[5]钱芳.阴道镜检查在宫颈癌筛查中的作用[J].中外医疗，2016，35(26):22-24.