中南大学湘雅医院湖南长沙410000
【摘要】目的：观察并分析安全护理在重症肌无力患者中的临床价值。方法：选取120例重症肌无力患者，依据护理方法的不同将其列入观察组（60例）和对照组（60例）。两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用安全护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组危象发生率为1.7%，满意度为96.7%，对照组危象发生率为16.7%，满意度为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：安全护理在重症肌无力患者中的应用效果显著，可以有效地降低危象发生率，提高患者的满意度。
【关键词】安全护理；重症肌无力；临床价值
在临床上，重症肌无力属于一种发病率较高的自身免疫性疾病，其症状主要是骨骼肌极易出现疲劳现象，患者在进行活动后，其临床症状会明显加重，稍作休息后，其临床症状会有所减轻。就重症肌无力患者而言，最为常见的是颅脑神经支配肌的受累现象，导致患者会出现眼睑下垂复视等表现，病情严重的患者可出现不同程度的四肢无力以及构音不清等现象。有研究人员指出，对重症肌无力患者应用安全护理可以有效地减少各种危象事件，确保护理的安全性[1]。为了深入地分析安全护理的临床价值，本研究选取120例重症肌无力患者进行分组研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年6月~2014年6月，我院共收治120例重症肌无力患者，依据护理方法的不同将其列入观察组（60例）和对照组（60例）。对照组中，男32例，女28例，年龄为22~72岁，平均年龄为（45.7±3.4）岁，病程为3~12年，平均病程为（6.3+1.3）年，其Osserman分型情况为：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者分别为22例、18例、20例；观察组中，男35例，女25例，年龄为24~75岁，平均年龄为（45.5±3.7）岁，病程为2~14年，平均病程为（6.5+1.5）年，其Osserman分型情况为：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者分别为24例、17例、19例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
两组均行常规护理，主要有协助完成各项检查以及常规健康教育等，在此基础上，观察组应用安全护理，其主要内容有：
1.2.1基础护理
为患者营造一个舒适、安静的病房环境，减少各种噪音，以免过度刺激患者的神经系统；嘱咐患者以卧床静养为主，要保证充足的睡眠；针对气管切开患者，病房内的空气要保持新鲜，护理人员要严格执行相应的无菌操作，以有效地降低呼吸道感染等的发生率。
1.2.2心理疏导
患者在长期的治疗中，受到病症的折磨，容易产生焦躁、恐惧、绝望等心理障碍，会产生濒死感，护理人员要耐心地为患者及其家属讲解疾病的相关知识如发病原因、临床表现、治疗方法等，引导其全面认识呼吸机的治疗意义；针对过度焦虑、无法安睡的患者，需给予适量的镇静药物。
1.2.3病情监测
密切监测患者的临床表现，确定其有无气道紧、呼吸困难以及缺氧等危象，若有异常，便要及时地告知主治医生，并配合其对患者进行气管切开通气或者机械通气等紧急抢救；重视呼吸道护理，要将各种急救器械如呼吸囊、气管切开包等放置在患者的病床旁，以有效地保证患者的通气量，改善其呼吸质量[2]；针对呼吸肌麻痹或者咳嗽无力的患者，由于其自主排痰能力较差，需为其进行排痰操作，并需定时为其翻身和扣背。
1.2.4用药指导
为患者详细地讲解临床上常见的治疗药物、具体名称、使用方法以及配伍禁忌等信息，结合患者的病情特点和家庭经济状况等为其选取适宜的治疗药物，为患者讲解可能会出现的不良反应，并告知其正确的预防方法。
1.2.5饮食指导
嘱咐患者避免食用辛辣、生冷、油炸等刺激性食物，要注意及时地补充高蛋白、高热量、高维生素等食物，日常饮食应增加瘦肉、豆制品等的摄入量，也可适当地食用菜心、韭菜、土豆以及栗子等食物，要多食新鲜的水果如苹果、柚子、葡萄以及石榴等，以及时地补充营养，增强患者的体质。
1.3观察指标
观察两组危象（主要是胆碱能危象和肌无力危象）发生率和满意度。使用满意度量表[3]评估患者及其家属的满意度，满意度共分为3级：非常满意、基本满意和不满意。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0软件，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组危象发生率比较
两组危象发生率比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
近年来，随着社会经济的发展和临床护理水平的不断提高，安全护理在临床上的使用价值日益凸显[4]，其临床应用范围也逐渐扩大[5]。安全护理指的是，在临床护理的过程中，医护人员结合患者的具体病情特点和心理状态等实际情况，为患者提供包括基础护理、心理疏导、病情监测、用药指导及药物指导在内的全面护理干预，以有效地防范护理中存在的各种风险性因素，增强护理的安全性，有效地降低并发症的发生率，提高患者的预后生存质量，以促进患者早日康复[6]。
在临床上，重症肌无力的病程普遍较长，且病情变化迅速[7]，属于一种临床上常见的危重症，如果患者有感染或者疲劳现象，便会导致其自身病情不断加重，进而会引发多种危象表现，如胆碱能危象和肌无力危象等[8]，可严重威胁患者的生命安全与健康。徐仙枝[9]指出，重症肌无力患者在接受治疗的过程中，其病情也会出现逐渐加重变化，且多发生于治疗后的7d内，在此期间，患者容易出现程度各异的重症肌无力危象等，若患者得不到及时的护理监护，便很难及时地发现病情并进行机械通气或者气管插管等治疗，会威胁其生命安全。所以，在重症肌无力的治疗中，急需要加强护理工作，提高安全护理的使用率，以最大限度地降低各种危象事件的发生率。丁福艳[10]指出，对80例重症肌无力患者应用安全护理，其护理有效率可高达93.8%（75/80），且80例患者中，胆碱能危象患者仅为1例，肌无力危象患者为2例，危象发生率为3.8%，这说明，安全护理可以有效地预防各种危象事件的发生，提高护理质量，增强护理安全性。
本研究中，观察组患者的危象发生率和满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明，安全护理在重症肌无力患者中的应用效果显著，可以有效地降低危象发生率，提高患者的满意度，减少护患纠纷，应用价值显著，值得推广使用。
参考文献：
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[9]徐仙枝.重症肌无力胸腺切除患者应用循证护理的临床分析[J].医学信息，2014，（21）：172-172.
[10]丁福艳.50例Ⅱb重症肌无力患者的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（z2）：199.
作者简介：
易佳佳，性别：女，出生年月：1987年10月，籍贯：湖南长沙，职称：护师，工作单位：中南大学湘雅医院。