刘玉玲张立萍姜桂萍闫坤任宇婕李琦平欣周立华
（大庆市人民医院；黑龙江大庆163000）
摘要：目的：探讨对甲状腺手术患者实施术前系统护理的效果。方法：选取2017年1月至2018年3月我院收治并进行甲状腺手术治疗的74例患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组各37例，对照组使用常规护理方式，观察组则使用术前系统护理干预方式，观察两组患者术后评分及患者满意度情况。结果：观察组患者术后疼痛评分在Ⅰ级的人数明显要多于对照组，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在实施甲状腺手术治疗过程中，给予术前系统护理干预，能够有效缓解患者术后疼痛感，提高患者满意率。
关键词：术前系统护理；甲状腺手术；术后疼痛；护理满意度
因为近些年自然环境恶化加剧，食品安全问题一直没有得到有效抑制，导致患甲状腺疾病的患者越来越多，此类疾病虽然对患者的生命健康并无太大威胁，但却依然会改变、影响患者的生活质量。在治疗甲状腺疾病时，往往会选择手术治疗的方法，在行甲状腺手术治疗时，受患者生理、心理等方面的影响，需要对患者进行系统性的护理干预，以提高患者治疗积极性。
1资料与方法
1.1一般资料
该组研究随机选取该院收治入院的74例甲状腺手术患者为研究对象，观察组37例患者中，男21例、女16例，年龄在20~65岁之间，平均年龄（52.19±5.07）岁，对照组37例患者中，男26例，女11例，年龄在23~70岁之间，平均年龄（53.62±4.94）岁。诊断资料显示，区间在45~58岁之间的甲状腺患者最多，为46例，占比为63.01%，且由于两组患者皆符合甲状腺疾病评价标准，所患疾病类型、病情严重程度、年龄性别等情况均不同，差异无统计学意义（P>0.05），相关资料和信息可以作为对比材料，引入依据，得出结论。
1.2护理方法
分别给予两组患者不同护理，对照组行常规护理，观察组行术前系统护理干预，为保证研究依据、情况公平，其他护理服务两组患者均相同。对照组37例患者接受常规护理，包括日常疾病护理、服药照管、甲状腺疾病相关生理指标的监测与记录、术前辅助检查及观察、心理沟通交流、饮食监督、疾病情况及治疗方案讲解等等。术前护理服务仅围绕疾病知识宣讲、心理沟通、手术治疗准备三个项目开展，服务结果计入总体治疗效果分析。
观察组在常规护理的基础上加用术前系统护理干预的方式，具体护理操作如下：①术前全面评估患者病情。在患者入院前，掌握患者一般资料，包括家庭史、遗传史、生活习惯、文化程度、心理状况等，对患者病情有一定的了解。②术前心理护理。在患者入院前，向患者介绍医院的环境、医疗设施，并对患者讲解甲状腺疾病的相关知识，告知手术治疗的具体过程，提高患者对疾病的认知水平，在讲解过程中，护理人员要及时解决患者提出的相关问题，并对患者存在焦虑、不安等不良情绪给予及时的纠正，使患者抱以积极的治疗心态。③术前体位训练。甲状腺手术过程中，患者一般取仰卧位，在术前对患者进行体位训练，能够提高患者手术配合度，术前训练过程中，可以使用10cm高枕头垫高患者肩部，让患者头部后仰，训练患者在该体位下正常呼吸的方法。④术前体验手术室环境。在手术开始前，护理人员可以使用多媒体图片或者视频向患者介绍手术室的具体情况，包括无影灯、手术床以及各种手术器械，消除患者的紧张情绪。
1.3观察指标
①对比两组患者术后疼痛情况，根据患者术后疼痛情况进行分级，其中Ⅰ级：轻微疼痛；Ⅱ级：疼痛较重无需使用药物镇痛；Ⅲ级：疼痛难忍，需要使用镇痛药物。②在术后，使用问卷调查统计两组患者对护理人员操作、护理服务质量的满意情况，其中满意度分为非常满意、满意与不满意3个等级。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件做统计学数据分析，计数资料使用“%”表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛情况比较
观察组患者术后处于Ⅰ级疼痛程度的患者为29例，占78.38%，而对照组则仅有11名患者处于Ⅰ级疼痛，占29.73%，结果显示观察组患者术后疼痛程度要低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
治疗甲状腺疾病最常见的方法是行手术治疗，而手术往往作为一种应激行为，患者往往会对手术产生一定的恐惧、焦虑心理，这使得患者在术前心率加快、血压升高，破坏患者正常生理平衡，这对患者手术正常进行产生严重影响。而如果在术前采取系统性的护理干预方法，通过在术前讲解手术相关知识，提高患者的依从性，使整个治疗过程中患者的生理提升保持在平稳的状态，术中不良反应发生情况将大大降低，从而使患者术后快速恢复。
与其他文献资料相比，大多数作者都认为，“要想提升术前系统护理干预服务的应用效果，必须通过医疗和技术管理手段丰富护理服务的现实内容及工作服务项目。”这与本文依靠预见性护理指引，全面推进甲状腺护理服务的安全因素分析及预防控制管理工作的想法有相似、相近的地方。也就是说，让护理人员详细记录工作日志，仔细观察患者临床病症表现，是完善、优化护理服务工作的重点。另外，也有很多专家学者认为，落实相关常规性甲状腺护理服务项目是最重要的，如此看来，本文提到的，“生活与饮食，向患者建议食用含有丰富的蛋白质和热量为机体提供能量的、含有较多的膳食纤维和维生素的食物”等理论观点有吻合和互助的地方。但归根结缔，还是要集中精力推动甲状腺激素降低及控制管理等工作。黄海燕、李文梅等研究分析术前系统护理干预在甲状腺手术病人护理中的应用价值。对照组采用术前常规护理，研究组则实施术前系统护理干预，比较分析两组护理效果。结果护理干预前，两组病人的焦虑情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理干预后，研究组的状态焦虑与特质焦虑评分均明显低于对照组（P＜0.05）。与我们的研究结果一致。
本次研究证明，术前系统护理服务最大的应用价值是，它可以提高护士对甲状腺患者基础资料、疾病状态，甚至于心态情绪的了解，做到术前准备工作万无一失。资料中，观察组患者均接受了术前系统护理干预，而后其治疗效果、对护理服务的满意度、疼痛级别均优于对照组，全部治愈。这说明，术前系统护理干预的影响是可以延续、引申到术后治疗及疾病恢复阶段的。
研究表明术前系统护理有助于减轻患者术后疼痛，尤其是早期功能锻炼，对患者的康复有积极意义。此外，研究结果还显示观察组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组，表明使用术前护理干预的方式，能够有效改善医患关系，从而减少了医疗纠纷发生概率。
综上所述，在甲状腺手术治疗中，给予患者术前系统护理干预，能够有效降低患者术后疼痛感，提高患者满意度，值得在临床中推广应用。
参考文献
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