夏孟祥
南县中医医院湖南益阳413200
【摘要】目的：探究在腹腔镜术后感染的防治中应用优质护理干预的临床应用效果。方法：选取2012年6月至2014年12月在我院进行腹腔镜手术治疗的患者108例，按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别54例，对照组患者在腹腔镜术后实施常规的护理干预，护理组患者则在腹腔镜术后实施常规对症护理的同时进行优质护理，对比两组患者的术后感染率、并发症发生率和护理满意度。结果：护理组患者的术后感染率、并发症发生率均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时护理组患者的焦虑量表评分差值、护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜术后感染的临床防治中应用优质护理干预能够显著降低术后感染和并发症发生率，同时提升其护理满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜；术后感染；优质护理干预；临床观察
随着医学的不断发展和进步，腹腔镜在临床手术中应用较为广泛，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术的创伤更小，有利于患者术后的病情恢复，同时术后瘢痕较小，但是出现感染的几率较大[1]。本研究对一段时间内在我院行腹腔镜手术治疗的患者进行优质护理干预的应用，从而探究对术后感染以及并发症的影响情况。本研究取得了显著效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2014年12月在我院进行腹腔镜手术的患者108例，所有患者在手术前均进行相应的血常规、凝血功能、血型、肝肾功能以及心电图等检查，术前做好胃肠道以及手术部位皮肤的准备，患者治疗过程中采用气管插管进行全身麻醉下的腹腔镜手术治疗[2]。按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别54例，其中对照组男性患者30例，女性患者24例，患者年龄在18~68岁，平均年龄为43.2岁，护理组男性患者29例女性患者25例，患者年龄在18~65岁，平均年龄为43.6岁，两组患者的性别组成、年龄以及病情严重程度等基础资料均无显著差异，本研究具有可比性。
1.2方法
对照组患者在腹腔镜术后实施常规的护理干预，护理组患者则在腹腔镜术后实施常规对症护理的同时进行优质护理，优质护理包括对患者分别进行术前、术中以及术后的优质护理。术前要做好患者个人的卫生工作，对患者的局部皮肤进行清洁，采用医用酒精对患者的脐部进行脱脂去污，在患者手术的前一天告知患者进行提前12h的禁食禁水，并且配置相应的责任护士进行协助管理，向患者介绍一些手术过程以及需要注意的事项，让患者及亲属对手术方案有更清晰的认识，同时对患者的焦虑、紧张等不良情绪进行疏导，让患者进一步配合手术治疗[3]；在进入手术室后首先要对患者的基本信息进行全面核对，介绍手术室环境的同时向患者介绍手术的基本成员，同时对患者的不良情绪进行安抚和疏导，手术过程中要对患者进行全身麻醉，因此需要进行气管插管，在此过程中尽可能保证手术室无菌，另外护理人员自身要熟悉手术过程和方式，从而进一步辅助手术医师开展手术，有利于缩短手术时间，降低切口的感染率[4]；患者在手术后进行护理非常关键，对于没有完全清醒的患者要进行体位护理，让患者取平卧位，将头偏向一侧，尽可能减少呕吐物以及分泌物导致的误吸发生率，患者恢复半清醒状态后则进行心电监测，保持低流量吸氧，患者完全清醒后鼓励患者下床活动，促进胃肠功能恢复的同时减少肺部感染的几率[5]；对患者的术后并发症进行针对护理，首先对患者的疼痛进行护理，由于腹腔镜手术的患者手术切口较小，患者多能耐受术后的切口疼痛，对于部分不能耐受的患者可进行镇痛治疗，患者可能伴有不同程度的肩部疼痛，由于形成气腹过程中膈神经受到刺激，因此可进行适度的按摩和吸氧等护理治疗，患者术后还要对切口进行护理，同时留置引流管，术后定时监测切口是否干燥清洁，对于有渗血、红肿的患者则要进行渗出血的菌培养，根据检查结果进行抗菌药物的选择和使用，对引流液的体积、形状进行观察，尽可能保证引流管的通畅，避免出现受压、扭曲以及堵塞情况，防止出现反流情况，对于引流量异常多、颜色鲜艳或者有胆汁样的液体流出时要向其主治医师及时反映；出现皮下气肿的患者要观察是否有握雪感，少量气体可让机体自行吸收，气肿较大的患者可将采用小切口将其去除；出现腹胀和呕吐的患者则要结合胃粘膜保护剂加强患者的胃肠功能恢复，同时对患者进行腹部按摩，选取足三里、天枢等进行针灸和穴位敷贴，从而促进胃肠道的蠕动；由于气管插管导致的后头水肿则要结合普米克令舒进行雾化吸入治疗[6]。对比两组患者的术后感染率、并发症发生率、焦虑量表和护理满意度。焦虑量表评分包括20个项目，每个项目按照分级设置为1~4分，分数越高表明其焦虑度越高，而患者的满意度调查则分为满意和不满意。
1.3统计学处理方法
采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
护理组患者的术后感染率、并发症发生率均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时护理组患者的焦虑量表评分差值、护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表1。
表1两组患者的手术治疗相关指标对比
分组例数术后感染率[n（％）]并发症发生率[n（％）]焦虑量表差值（分）护理满意度[n（％）]
对照组548（14.81）13（24.07）3.2139（72.22）
护理组541（1.85）3（5.56）7.4851（94.44）
P值0.0230.0220.0170.019
3讨论
传统的护理模式是单向的，护理和治疗过程中仅通过医护人员信息传递，很少顾及患者的个人意见和感受。优质护理则是双向沟通，在治疗过程中结合患者的反馈信息实施针对性的优质护理，双向提高护理质量并提升医护人员的综合素质。
本研究中，护理组患者的术后感染率、并发症发生率均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时护理组患者的焦虑量表评分差值、护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在腹腔镜术后感染的临床防治中应用优质护理干预能够显著降低其术后感染以及并发症发生率，同时提升其护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]鄂丽芳，蒋壮志，张玉桃.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的实施效果分析[J].中国医药指南，2013，28（11）：551-552.
[2]郑超群，丁小波，吴方红.优质护理干预在降低腹腔镜术后感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2014，01（24）：160-161+181.
[3]陈庆生，刘海霞，王唐清.优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的作用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，04（22）：486-488.
[4]王艳，张英，孙培芳.对发生肺部感染的重症监护室患者实施全天候综合优质护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2015，06（13）：115-116.
[5]肖帮儒，刘颖.优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术49例效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，04（18）：647-650.
[6]张燕.对接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，09（13）：105-106.