哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030
【摘要】：目的观察分析小儿手足口病中重症早期预警护理策略的应用效果。方法选取我院2016年8月-2018年6月收治的手足口病患儿84例作为本次的研究对象，随机将其分为对照组(42例)和研究组(42例)。对照组患儿给予常规护理措施，研究组在对照组基础上实施重症早期预警护理策略。比较两组患儿的口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、发热消退时间、住院时间以及并发症发生率。结果研究组患儿的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组患儿的23.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患儿的口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、发热消退时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论重症早期预警护理策略可以有效的缩短手足口病患儿的口腔愈合和皮疹消退时间，减少并发症发生率，具有临床广泛推广应用的价值。
【关键词】：小儿手足口病；重症早期预警护理策略；疱疹消退；应用效果
Applicationofcriticalearlywarningnursingstrategyinpediatrichandfootandmouthdisease
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheeffectofearlywarningnursingstrategiesforseverecasesofhand-foot-mouthdiseaseinchildren.Methodsatotalof84childrenwithhand-foot-mouthdiseaseadmittedtoourhospitalfromAugust2016toJune2018wereselectedasthesubjectsofthisstudyandrandomlypidedintoacontrolgroup(42cases)andastudygroup(42cases).Routinenursingmeasuresweregiventothechildreninthecontrolgroup,andearlywarningnursingstrategieswereimplementedinthestudygrouponthebasisofthecontrolgroup.Theoralulcerhealingtime,rashresolutiontime,feverresolutiontime,hospitalizationtimeandcomplicationratewerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheincidenceofcomplicationsinthestudygroupwas7.14%,significantlylowerthanthatinthecontrolgroup(23.81%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theoralulcerhealingtime,rashregressiontime,feverregressiontimeandhospitalizationtimeofthechildreninthestudygroupweresignificantlyreduced,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusionsevereearlywarningnursingstrategycaneffectivelyshortenthetimeoforalunionandrashregressioninchildrenwithhandfootandmouthdisease,reducetheincidenceofcomplications,andhasthevalueofwideclinicalapplication.
【keywords】:childrenhandfootandmouthdisease;Criticalearlywarningnursingstrategy;Herpesregression;Applicationeffect
手足口病（HFMD）的病原体为肠道病毒，是发生于学龄前儿童（５岁以下）之间常见的传染性疾病。其中感染程度以普通型最为多见，病程多在１周之内，但若诊断或者治疗不及时，病情可迅速发生转归，损伤中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等，成为重型或者危重型病变，可导致不良后遗症，影响患儿身体发育，对患儿生命安全构成威胁[1]。本文观察分析了小儿手足口病中重症早期预警护理策略的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月-2018年6月收治的手足口病患儿84例作为本次的研究对象，随机将其分为对照组(42例)和研究组(42例)。其中，研究组男性24例，女性18例，年龄8个月-7岁，平均年龄（4.02±0.84）岁。对照组男性23例，女性19例，年龄6个月-7岁，平均年龄（4.08±0.79）岁。两组患儿的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理措施，研究组在对照组基础上实施重症早期预警护理策略，具体如下：①加强患儿（尤其是3岁以下患儿）基本生命体征的观察力度，对于体温高于38.5℃的患儿应增加体温测量次数、血糖监测频率。持续性体温过高者以及血糖持续异常者应视为重病化高危患儿，积极进行酒精擦身、冰水降温等物理方法，降低体温。（2）密切观察各系统病变情况，若患儿出现精神差、嗜睡，则密切观察患儿神经系统，检查瞳孔大小是否正常，是否有恶心、呕吐等表现，颈部是否伴有抵抗，同时检测脑脊液神经元特异性烯醇酶水平变化，评估神经系统损伤程度；若患儿出现咳嗽、呼吸困难，则密切观察患儿呼吸系统，密切监测呼吸频率，观察痰液性状，听诊肺部是否伴有湿啰音，并且进行胸片检查，及时发现异常。护理人员应熟练掌握神经源性肺水肿的发病特点，早期进行识别，以便治疗干预的实施。做好患儿生活方面护理工作，对于因口腔溃疡影响进食者，应注意患儿营养维持，注意饮食卫生，并做好口腔护理。
1.3观察指标
比较两组患儿的口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、发热消退时间、住院时间。比较两组患儿的并发症发生率，主要包括肺源性水肿、心肌炎以及口腔溃疡等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿并发症发生率比较
如表1所示，研究组患儿的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组患儿的23.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿临床症状、体征改善时间比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患儿的口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、发热消退时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
HFMD的诱发主要为感染了肠道病毒71及柯萨奇病毒Ａ组，幼儿抵抗力较低，自主卫生意识较差，并且较集中，成为主要感染人群。EV71感染为主的HFMD可以转化为重病型，发病速度较快，增加病情和病势的控制难度，直接危害幼儿健康。重型HFMD并发症较多，可同时造成多处机体系统损伤，并且容易转为危重症，对家庭造成巨大打击，对社会造成不良影响。有学者认为重症HFMD的发病属于全身免疫炎症反应。病毒直接侵犯脑、心等重要脏器而激发相关反应[2]。单纯抗病毒治疗效果较差，因此预防HFMD重病化转移是提升患儿预后的关键环节，早期预警的护理策略占据举足轻重的地位，成为重要护理工作内容，是降低重型HFMD发病几率的基本保障。早期预警的护理策略具有明显预见性，将监测工作具体到患儿可能发生病变的各个系统，作出准确及时的评估。早期预警的护理计划，以预防病情转归为主，以综合观察、防治结合、因人而异为原则，具有较高敏锐性和可行性[3]。本次研究结果显示，研究组患儿的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组患儿的23.81%；与对照组比较，研究组患儿的口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、发热消退时间以及住院时间均明显降低。综上所述，重症早期预警护理策略可以有效的缩短手足口病患儿的口腔愈合和皮疹消退时间，减少并发症发生率，具有临床广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]刘玲.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(7):203-204.
[2]曹淑媛.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].护士进修杂志,2015,30(14):1329-1331.
[3]崔娜.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的效果影响[J].中国继续医学教育,2016,8(4):207-208.