张建荣
湖南省攸县疾病预防控制中心湖南攸县412300
【摘要】目的：分析临床对艾滋病患者实施护理干预措施后患者治疗依从性及生存质量情况。方法：择取我中心在近期内接诊的67例艾滋病患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组33例实施常规护理、B组34例实施护理干预措施，比较两组患者的治疗依从性及生存质量。结果：组间治疗依从性方面比较，B组患者的依从率达到了94.12%明显高于A组患者的依从率72.73%（P<0.05）；两组患者生存质量比较较护理前均有所改善，组间比较，B组患者改善情况明显优于A组患者（P<0.05）。结论：护理干预的实施有助于提高艾滋病患者对治疗的依从性，这对提高治疗效果、改善患者生存质量、延长患者生存时间具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；艾滋病；依从性；生存质量
艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒感染引起的疾病，目前临床尚无有效的治疗措施。艾滋病会极大程度缩短患者的寿命，增加社会的不稳定因素，是目前临床乃至全社会关注并有待解决的问题。高效抗逆转录病毒治疗是目前艾滋病最为有效的治疗措施，其可有效的缓解患者症状、降低艾滋病的发生率及病死率。长期的坚持服药是取得理想治疗效果的关键，但由于艾滋病患者存在恐惧、紧张、焦虑等不良的心理情绪，因此其治疗依从性往往欠佳。治疗依从性是保障治疗效果的基础[1]，良好的治疗依从性会最大限度的提高患者的生存质量。此次我中心对近期内接诊的34例艾滋病患者实施了护理干预措施，取得了理想的临床效果，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我中心在2013年3月至2017年3月间接诊的67例艾滋病患者，全部患者均符合WS293-2008-艾滋病诊断标准（即HIV抗体阳性、CD4细胞计数低于350个/mm3）。入选患者中男性40例、女性37例；患者年龄19岁到52岁不等，平均年龄（39.3±6.5）岁；患者病程3个月到6年不等，平均病程（1.9±0.7）年；患者文化程度，其中小学及以下31例、初高中23例、大专及以上13例；患者职业类型，其中农民27例、工人21例、无业15例、公职人员2例、学生2例。随机将患者分为A、B两组，其中A组33例、B组34例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：对A组患者实施常规护理及常规用药指导，B组患者实施护理干预措施，具体实施内容如下。
1.2.1健康教育：系统的开展艾滋病健康教育讲座，向患者详细的介绍疾病的相关知识，使其对艾滋病的基础知识、预防机会性感染措施及抗病毒治疗方面等有一个全面的了解。同时，在医护人员方面，也应做好相应的培训工作，定期开展相关培训，提升每位医护人员的专业素养。
1.2.2心理护理：由于艾滋病目前临床尚无有效的治疗方案，因此患者在得知患病后多会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态，同时由于艾滋病的特殊性及传染性，患者也会出现自卑、仇恨等不良的心理情绪。因此，在患者来中心后，护理人员应积极的与患者进行沟通，建立良好的护患关系，并尊重患者、保护患者。对存在负面情绪的患者，应及时了解患者的思想动态，针对性的对其心理进行干预护理。要主动告知患者负性情绪对疾病的不利，保持良好的情绪、态度对延长生存时间具有重要意义[2]，从而缓解患者的负面情绪，帮助其建立战胜疾病的信心，从而使其可以积极的配合治疗。
1.2.3用药护理：艾滋病患者需终生坚持服药治疗，因此保持良好的依从性是治疗效果的基础[3]。应专人负责对患者的用药进行护理，首先应加强与患者的沟通，告知患者坚持服药的重要性，同时配合资料宣传，指导患者养成良好的定时、定量服药习惯，指导患者家属监督服药并做好服药记录。
1.2.4生活、行为护理：在生活方面，应多鼓励患者参加户外活动，坚持锻炼身体，这不仅可以有效的提高机体免疫力，还可以转移患者的注意力，从而提高患者的生活质量。同时，对患病初期的患者，由于他们多不能接受患病的现实及对疾病本身的恐惧，认为治疗与否结局都一样，患者往往会放弃治疗，因此护理人员应注意此类患者的日常生活，如建立病友群可以让患者在群内轻松交谈，放松心情，医护人员也可在群内发布疾病治疗的相关知识，并对患者进行精神辅导等。此外，在饮食方面，应指导患者合理膳食，保证饮食摄入的营养均衡，同时指导患者饮食应以易消化的清淡食物为主，并注意新鲜瓜果蔬菜、奶制品、肉类等的补充，以增强机体的抵抗力。在行为方面，应指导患者注意个人的卫生，避免共用可能接触血液、体液等的日常用品，避免接触结核、带状疱疹患者。同时戒除个人不良行为，包括同性恋、吸毒等[4]。
1.2.5随访：每周对患者实施电话随访一次，了解患者的服药情况，病情恢复情况等，并做好记录，如是否漏服、是否拒服、是否存在药物不良反应等。并嘱患者定期复查肝肾功能、血常规及CD4细胞水平。每月对患者进行一次家庭随访，监督患者的服药情况，对出现不良反应的患者，应及时告知医师并帮助患者调整治疗方案。
1.3效果评价：以半年为限，观察患者的服药情况评价治疗依从性，其中半年内按时、按量服药者记为完全依从；半年内基本规范服药，漏服不超过3次者记为基本依从；半年内未严格遵照医嘱服药，漏服超过3次或放弃治疗者记为不依从。另应用SF-36生存质量量表对两组患者的生存质量进行评价，包括健康感染、躯体症状等5项内容，分值越高表生存质量越好。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS18.5进行处理，均数以（±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过护理后，A组患者治疗依从率72.73%，其中完全依从13例、基本依从11例、不依从9例；B组患者依从率94.12%，其中完全依从27例、基本依从5例、不依从2例，组间比较，B组明显优于A组（P<0.05）。两组患者经过积极护理后，其生存质量较前均有所改善，组间比较，B组患者改善情况明显优于A组患者（P<0.05），详见表1。
3小结
艾滋病是一种具有传染性的终身性疾病，患者会因疾病的传染性、进展性而出现不同程度的恐惧、极抑郁。同时本病临床目前尚无根治措施，主要是以抗病毒治疗为主，此种治疗仅仅是抑制病毒的复制及促进机体免疫功能的重建，但治疗过程极易发生不良反应，导致患者放弃治疗，因此治疗依从性较差[5]。良好的治疗依从性是控制HIV、延长患者生存期、提高生存质量的关键，因此如何提高艾滋病患者的治疗依从性是非常重要的。相关研究显示，对艾滋病患者实施护理干预可一定程度提高患者的治疗依从性，为此笔者对此进行了研究，结果显示，实施护理干预措施的B组患者，相比实施常规治疗的A组患者，其治疗依从性更高，患者的生存质量更好。因此，笔者认为，临床对艾滋病患者实施护理干预可有效的提高患者的治疗依从性，这对提高患者的生存质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨子靖，伍慧娟，欧嵩凤，等.HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗前后生存质量评价[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（11）：1127-1129.
[2]李琼华.心理护理对艾滋病患者生活质量的影响[J].吉林医学，2010，31（6）：805.
[3]崔林晟.护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响研究.中国保健营养，2012（10下）：38-57.
[4]石柳春，陆雪萍，李幻，等.护理干预对艾滋病抗病毒治疗病人生活质量的影响[J].护理研究，2011，25（9）：2500.
[5]邱华.艾滋病患者抗病毒治疗随访常见的护理问题及对策[J].当代护士（上旬刊），2014，6：91-93.