王玲（甘肃省静宁县中医院胃镜室743400）
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0393-02
【摘要】目的探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法将我院2008年2—2010年2月间来我院的冠心病心绞痛的病人随机分为观察组和对照组，每组56例病人，观察组采用中药或中成药治疗，对照组采用西药治疗。结果观察组疗效总有效率为95，心电图心肌缺血改善率90%，对照组总有效率为73%，心电图改善率70%观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医中药在治疗冠心病心绞痛方面疗效显著，能够有效缓解和改善心肌缺血症状且副作用少，可根据病人实质情况调整治疗方案，值得临床推广应用。
【关键词】中医中药冠心病心绞痛
心绞痛是心血管系统的常见病、多发病，主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变，如痉挛等导致冠状动脉供血不足，心肌暂时性的缺血缺氧而引起的临床综合征。冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化基础上导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂地缺血、缺氧所引起的临床综合征[1]，对中医来讲冠心病属于“胸痹”范畴。目前在临床上治疗心绞痛的多以西药治疗为主，虽然应用西药治疗能够暂时缓解临床症状，但是具有局限性，如长期的应用可导致药物反应性降低等。现将2008年2月—2010年2月间来我院治疗的的冠心病心绞痛的病人临床资料做一简要回顾。报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年2月—2010年2月间收治的冠心病心绞痛患者112例，所有患者诊断均符合全国第四届心脑血管病学术会议制定的冠心病心绞痛诊断标准及《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》的诊断标准[2]，排除急性心肌梗死或有重度心绞痛和其他心脏疾病者，以及严重心律失常者、严重心肺肝肾功能不全者、神经官能症者等。本组112例患者中，男70例，女42例；年龄42～83岁，平均67.5岁；病程为3月～30年不等，平均8.2年；临床症状以胸骨后疼痛、气短、胸闷，心悸为主诉。将112例患者随机分为观察组及对照组各56例。两组患者在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异(P<0.05)，具有可比性
1.2研究方法
观察组急性发作期给予速效救心丸口服、随后给予血塞通注射液400㎎加5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日一次，缓解期给予中医方剂，处方为：黄芪、党参、丹参各25g，当归、红花、三七粉各15g，桂枝、赤芍、川芎各10g，炙甘草5g。水煎服，每日一剂，早晚各1次。对照组急性发作期期给予硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化，随后硝酸甘油10mg溶于10％葡萄糖液500ml中静滴，缓解期给予肠溶阿司匹林100mg，每日1次。嘱患者低盐、低脂、高蛋白及高维生素饮食；两组患者均以10d为1个疗程，3个疗程后进行疗效评估。在治疗期间观察药物的副作用，并监测血、尿常规、肝、肾功、血凝等。
2、结果
观察组：显效者50例，临床症状明显减轻，发作周期明显延长，心电图恢复正常或ST段较治疗前恢复0.5mm～1.0mm,T波由倒置转为低平或直立；对照组：无效者41例，临床症状无明显改善，甚至加重，发作周期无明显延长，甚至缩短，心电图ST段较治疗前下降≥0.5mm,主要导联倒置T波加深≥50%或直立T波改变为平坦,或平坦T波变为倒置。
3、讨论
冠心病心绞痛是多种原因引起的冠状动脉痉挛或（和）冠状动脉粥样硬化斑块形成，造成冠状动脉狭窄甚至短暂闭塞，导致冠状动脉血流减少，心肌细胞缺血缺氧，从而心肌细胞能量供应不足，酸性代谢产物增加且不能及时代谢，酸性代谢产物蓄积而引起心绞痛[3]。速效救心丸能够通过迅速扩张冠脉血管，解除冠脉痉挛增加心肌血供而起作用，血塞通是从中药三七中的提取物而制成，三七性温，味甘，入肝经，能活血化瘀，止心痛；现代医学认为三七能抗血小板聚集，抗血栓形成，扩张冠状动脉，改善心功能，改善局部微循环，有效降低血液黏度，对于心绞痛的治疗不失为一种有效良药。
红花、当归、赤芍、桃仁等能扩张冠脉，增加冠脉血流量，能抗心肌缺血和心肌梗死，并能降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。川芎具有较强的扩血管作用，炙甘草有镇痛、抗氧化、降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。单味药物组成方剂后，共同起到扩张血管，降低血液粘稠度，减轻微循环障碍，改善冠状循环血流量，增加血氧灌注，从而缓解心绞痛。
4、结论
综上所述，中医中药在治疗冠心病心绞痛方面疗效显著，能够有效缓解和改善心肌缺血症状且副作用少，可根据病人实质情况调整治疗方案，值得临床推广应用。
参考文献
[1]叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2004.272～273.
[2]马旭雯.血塞通对冠心病心绞痛血凝指标的影响研究[J].实用中医内科杂志2008,(22),5:18
[3]沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：674-677.