沈燕
（句容市人民医院心内科212400）
【摘要】目的：探究心内科患者睡眠障碍的原因以及护理对策。方法：选取我院心内科存在睡眠障碍的患者50例为研究对象，研究睡眠障碍的原因，并采取针对性的护理措施。结果：护理前，患者的睡眠评分为（8.91±2.0）；护理后，睡眠评分为（6.30±1.8）；组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：影响心内科患者睡眠障碍的主要原因有疾病因素、环境因素、心理因素和药物因素，采取针对性措施加强病房环境的控制，开展心理辅导，进行恰当的药物护理等，有助于改善患者的睡眠情况，提高患者睡眠质量。
【关键词】心内科；睡眠障碍；护理；原因
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0253-01
临床上将睡眠障碍分成三个阶段：初段失眠、中段失眠和末段失眠，多为多梦、易醒、无睡眠感、睡后更乏等，睡眠障碍是住院患者中的常见现象，尤其是刚住院的患者[1]。一般来说，环境、心理、社会、疾病等因素都会影响到患者的睡眠。本次研究以心内科住院患者为例，分析睡眠障碍产生的原因，采取针对性护理措施，提高患者的生活质量。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取我院心内科住院存在睡眠障碍的患者50例为研究对象，全部患者为我科2011年3月-2014年9月收治的住院患者，全部患者均自愿参加本次研究，签署知情同意书。其中男34例，女26例，年龄在57-78岁之间，平均年龄为（63.9±4.2）岁；其中冠心病患者16例，心脏病患者25例，心力衰竭患者7例，病毒性心肌炎患者2例。睡眠障碍主要表现为：入睡困难、睡醒后难以继续入睡、早醒、睡眠时间短、睡眠日夜颠倒等。
1.2方法
自制睡眠障碍调查问卷进行睡眠障碍的调查分析，其中主要包括上床睡觉时间、入睡所需时间、夜间醒来次数、安眠药物服用情况、心理状态、无法入睡原因、睡后翌日身体感受等。运用匹兹堡睡眠状况自评量表[2]对患者的睡眠质量进行评估，其中＜7分表示表示没有睡眠障碍，睡眠质量良好；≥7分表示存在睡眠障碍，分数越高，睡眠质量越差。
1.3数据处理
运用SPSS19.0软件进行数据的分析处理，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
1.4结果
通过调查分析发现，造成心内科患者睡眠障碍的主要原因有环境因素、心理因素、疾病因素、药物因素，通过采取针对性干预措施后，患者的睡眠情况有明显好转，T=4.850，P=0.000＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2原因分析
2.1环境因素
心内科患者刚住院，对医院的环境还很陌生，对医院夜间的灯光、床铺、治疗声音、护理声音、开门声等不适应，尤其是遇到危重患者抢救时造成较大的动静，会刺激到患者的交感神经，当交感神经过度兴奋时就可能导致心肌收缩能力的增强，从而出现心率加速等现象，使患者难以入睡，且会加重患者的病情。
2.2疾病因素
疾病是导致心内科患者睡眠障碍的主要因素。如：冠心病患者夜间突发心绞痛，左心功能不全导致夜间阵发性的呼吸困难等，疾病引起的发热、咳嗽等生理病痛均可能引发睡眠障碍[3]。且不少心内科患者长期患病，其心理负担较大，思虑的问题多了就可能出现难以入睡情况。
2.3心理因素
心内科患者独自一人住院，离开家人，难免产生孤寂感，且疾病治疗带来较重的经济负担，加之家庭因素、工作因素等，心理调节不当就可能出现焦虑、担忧等心理，出现情绪跌宕起伏现象，影响正常睡眠。
2.4药物因素
心内科患者治疗中会服用大量各种各样的药物，例如：可乐定、利血平等药物可能对患者的睡眠产生一定影响，一些利尿剂使得患者夜间尿次数多，这在一定程度上也会影响到患者的睡眠[4]。
3护理对策
通过调查心内科患者出现睡眠障碍的原因，采取以下针对性护理措施加以解决，提高患者的睡眠质量。
3.1改善病房环境
护理人员认真打扫病房，保持病房内的整洁干净，并做好病房的通风工作，将病房内的温湿度调控在适宜范围，给患者营造较为舒适的病房环境，使其尽快适应医院的环境。护士统一穿胶底鞋，不得穿拖鞋，轻步行走，不能大声讲话，在家属探视时间过后保持病房环境的宁静，以免影响到患者休息。同时，在医疗器械运作中，综合考虑患者的病情，将器械的声音降到最低，同时减弱灯光对患者睡眠的影响，在晚上休息时间关闭大灯，使用光线柔和的地灯或墙灯。
3.2加强对患者的心理护理
根据患者的心理反应给予针对性心理护理。在患者新住院时，护理人员热情接待患者，耐心向患者及其家属介绍医院的环境、主治医师以及护士等，尽快消除患者的陌生感，使患者尽快适应医院环境，消除因环境的陌生而带来的睡眠障碍。同时，护理人员耐心向患者进行健康宣教，认真回答患者及其家属提出的疑问，向患者讲解治疗的必要性、重要性等，并通过成功的案例增强患者的自信心，增强其战胜疾病的信心，也使其积极配合医护人员的治疗，以积极愉悦的心情面对治疗。当患者存在对治疗费用的担忧时，护理人员可详细告知患者治疗费用清单，对于经济较为困难的患者，尽可能的为患者争取社会支持，减轻其经济负担，舒缓其心情。同时，对患者家属进行健康指导和心理辅导，使家人了解到心理因素对患者治疗的影响，尽量多多陪伴患者，讲讲生活、工作中开心的事情，同时在某些事情上听取患者的意见，使患者感受来自家人的关心，感受到自己的价值，增强其信心。
3.3药物护理
护理人员要掌握患者所有服用药物的特性，指导患者正确服药，指导患者在睡前或晚间服药时避免服用对睡眠产生影响的药物。
3.4放松训练护理
为帮助患者提高睡眠质量，护理人员可根据患者病情的严重程度进行相应的肢体放松训练，例如：在安静的环境下，指导患者深呼吸，指导环境进行脸部、四肢、头部等的自我按摩等。鼓励患者在白天多出去活动，对于行动不便、病情较严重的患者，护理人员可陪伴患者聊天，读书、看电视等，减少患者白天的睡眠时间，帮助患者夜间更好入眠。
在本次研究中，通过调查分析睡眠障碍的愿意，从而采取针对性护理措施，患者的睡眠质量显著提高，可见，对于心内科睡眠障碍患者，应根据产生睡眠障碍的原因采取有效的应对措施，从而加强护理工作，尽量提高患者的睡眠质量，促进患者恢复。
参考文献
[1]相容香.心内科睡眠障碍患者的原因研究及护理分析[J].医学信息,2014,(39):82-82.
[2]屈海宏,陈长香,徐爱茹等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(20):2485-2488.
[3]高玮.心内科患者睡眠障碍的原因分析及临床护理对策[J].中国现代药物应用,2013,7(7):116-117.
[4]吕天虎,郝应禄,李燕萍等.心内科介入诊疗患者睡眠障碍临床分析[J].中国实用医药,2011,06(13):106-107.