王建萍
（大理市第一人民医院产科云南大理671000）
【摘要】目的：探讨瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况及处理措施，为临床提供指导。方法：选取我院2014年11月到2015年11月间收治的瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术患者80例（观察组），再选择同期分娩的非瘢痕子宫产手术的孕妇80例（对照组），对其病例资料进行观察、评估、分析、总结。结果：经术后观察，观察组手术时间为（55.3±18.8）分钟，术中出血量为（331.3±37.2）毫升，对照组手术时间为（38.4±14.3）分钟，术中出血量为（254.6±27.5）毫升，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在术后并发症盆腹腔粘连、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血方面，观察组明显低于对照组，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。结论：瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生率高，应该采用一些具体方法，将剖宫产指征，进行一些合理控制，减少剖宫产率、再次妊娠剖宫产，保护母婴生命健康。
【关键词】瘢痕子宫；孕产妇；再次剖宫产；并发症
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0083-02
瘢痕子宫多见于各类剖宫产后，此类患者怀孕几率较低，若怀孕，易引发子宫破裂、宫外孕等；二次妊娠分娩方式，主要以剖宫产术为主，并发症较多[1]。选取我院2014年11月到2015年11月间收治的瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术患者80例（观察组），再选择同期分娩的非瘢痕子宫产手术的孕妇80例（对照组），对病例资料进行比较分析。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月到2015年11月间，瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术患者80例（观察组），再选择同期分娩的非瘢痕子宫产手术的孕妇80例（对照组），对病例资料进行观察、评估、分析、总结；所有产妇孕周均在37到41周，平均在（39.2±0.3）周；其中，对照组产妇年龄从22到36岁，平均年龄在（29.1±1.1）岁，首剖术为2到5年，平均（3.3±1.6）年；观察组产妇年龄从23到35岁，平均年龄在（28.7±2.1）岁，首剖术为2到6年，平均（3.4±1.8）年，胎位异常者32例，胎盘早剥8例，脐绕颈22例，羊水过多9例，其余9例均归于其它原因；对两组产妇的年龄、孕周等基本资料进行比较，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对两组产妇均进行术前硬膜外麻醉。对照组采用常规剖宫产术操作；观察组手术切口选择首次手术切口，在子宫下段横切，逐层开腹，在瘢痕子宫最为薄弱部位进行子宫开剪，分娩。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,组间均数比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
经术后观察，观察组手术时间为（55.3±18.8）分钟，术中出血量为（331.3±37.2）毫升，对照组手术时间为（38.4±14.3）分钟，术中出血量为（254.6±27.5）毫升，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在术后并发症盆腹腔粘连、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血方面，观察组明显低于对照组，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。具体如下表所示。
3.讨论
随着科技发展、技术创新、设备的改善，使医疗水平得到提升，极大的促进了剖宫产术的成功率，而且安全性也在逐渐提高，外源性创伤造成的瘢痕子宫却非常明显。从临床实践与研究来看，子宫在此种情况下，女性怀孕的成功率会降低；怀孕后，易对产妇安全带来严重威胁，严重者可切除子宫，导致新生儿窒息等。
从本次研究中的结果来看，观察组的产妇在术后并发症盆腹腔粘连、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血方面，观察组分别为28例（35.0%）、1例（1.3%）、1例（1.3%）、3例（3.8%）、8例（10.0%），对照组分别为2例（2.5%）、无1例（0.0%）、无1例（0.0%）、1例（1.3%）、3例（3.8%）；观察组明显低于对照组，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。而从手术时间与出血量方面看，观察组手术时间为（55.3±18.8）分钟，术中出血量为（331.3±37.2）毫升，对照组手术时间为（38.4±14.3）分钟，术中出血量为（254.6±27.5）毫升，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
为了降低手术风险：首先，注重孕期保健知识教育，比如产前检查、自我监护、上门护理、提前入院等；其次，需要对产妇进行一些心理方面的疏导，比如对焦虑情绪的疏导、对恐惧心理的克服，最主要的是增加这方面的知识，做到知、行有理有据，并且加强交流与沟通，确保产妇在家庭中的生活环境与怡情；第三，应该增加术后下床活动，尤其是早一点较好，防止并发症发生率升高，比如，在术后，可进行简单的下肢收放运动，6个小时后，可在床上活动，2天后，即可进行腰部的活动，注意在具体的活动方面，活动量、动作幅度、速度、时间等的严格控制，并做好现场看护等。
综上所述，瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生率高，临床应采用一些具体的控制方法，将剖宫产指征，进行一些合理控制，从而，达到减少剖宫产率、再次妊娠剖宫产，保护母婴生命健康的目的。
【参考文献】
[1]卢艳峰.探析对瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况[J].当代医药论丛,2014,16(20):245-246.