刘银梅（内蒙古鄂尔多斯市中心医院儿科内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0158-02
呕吐是指胃内容物由于逆蠕动经食管、口腔而排出体外。由于新生儿胃、食管反射协调功能差，呕吐时容易出现误吸，轻者致吸入性肺炎，重者窒息死亡。疾病引起呕吐严重者，胃液丢失过多，可引起水电质紊乱，酸碱平衡失调，长期呕吐可发生营养不良。所以要做好新生儿呕吐的护理。
1临床资料
120例新生儿中，男80例，女40例，新生儿呕吐的相关因素主要如下。
2护理
2.1选择卧位
2.1.1呕吐患儿均取头高脚低斜坡右侧卧位。因上身抬高侧卧可避免呕吐物吸入而引起窒息。用此卧位1例发生窒息。
2.1.2胃食管反流患儿可取右侧俯卧位15～30min/次，这样能促进胃的排空，减少反流物的吸入，专人守护，保持呼吸道通畅，症状明显改善。
2.2禁食、洗胃
咽下综合症的患儿0-48h频繁呕吐者应禁食，严重者给予洗胃，用1%碳酸氢钠洗胃1～2次中和胃酸，用温盐水（37～39℃）洗胃，用量10ml/次，一般清洗3～5次。洗胃时头稍抬高，仰位或左侧卧位，这样使胃底部能清洗干净，注意抽出的液体量与注入的液体量应相等，直至洗出液清晰为止。洗完后将胃管拔出。新生儿洗胃是较安全而常用的操作过程，但对低体重儿，伴有严重疾病，反应差的患儿要小心有窒息和胃出血的发生。洗胃后应禁食4～6h，以后喂奶量≤10ml/次。60例咽下综合症的患儿洗胃后均在1～2d呕吐停止。
2.3喂养知识宣教
做好喂养知识的宣教，尽量鼓励家长母乳喂养和少量多次喂奶，喂奶前先换尿布并洗手。尽量将患儿抱起喂奶为佳，每次喂奶后应抱起轻拍背部，让气体排出，同时注意右侧卧位，有利于胃排空，防止呕吐发生。母乳喂养者或人工喂养者均要做好乳品乳具的消毒。对40例因喂养不当的家长进行相应的知识宣教后，呕吐自行停止。
2.4喂奶疗法
胃食管反流的患儿喂奶方法要遵循少量多餐原则，逐渐增加，同时配合腹部按摩。奶量1～5ml/次，1～2h/次，2次进食间隔时间以60～90min为宜。避免第2次喂奶和第1次喂奶后出现反流相重叠。腹部按摩能使胃肠激素水平升高，促进胃肠蠕动，从而减少呕吐。方法：每4～6小时一次，喂奶30min进行，以脐为中心，四肢并拢顺时针运动，压力和速度适中，按摩5～10分钟/次，经过治疗，胃食管反流症状消失。
2.5其他
颅内压增高引起的呕吐，应限制液体入量，合理使用降颅压药，并保持呼吸道通畅和吸氧。
参考文献
[1]实建英，蒋慧玲.新生儿呕吐的病因分析及护理158例[J].实用护理杂志,2003：30.