刘曼1楼小伟2
(1南京市鼓楼区宁海路社区卫生服务中心江苏南京210024)
(2解放军第八一医院检验科江苏南京210002)
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0165-02
【摘要】目的分析和总结肺炎患者与支气管炎患者血清降钙素原和C-反应蛋白治疗中的临床特征。方法采用2010年5月至2012年4月来我院就诊的肺炎患者60例与支气管炎患者60例的临床资料进行研究，分析和总结肺炎患者与支气管炎患者血清降钙素原和C-反应蛋白治疗中的临床特征。结果治疗前，肺炎组的CRP、WBC、体温、PCT均明显高于支气管炎组；在治疗后，肺炎组中的CRP、WBC、体温、PCT情况与治疗前相比都有显著的降低(P<0.05)。但是支气管炎的PCT、CRP水平变化并不是很明显(P＞0.05)。结论在具有炎症的患者中，PCT和CRP变化基本呈现出一致的趋势，PCT在患者中的表现要比CRP敏感一些，在临床上值得借鉴。
【关键词】支气管炎肺炎血清降钙素原C-反应蛋白
血清降钙素原(procalcitonin,PCT)属于非甾体类，是细菌毒素或者炎症的产物，病体炎症状态下，血清降钙素原一般随之升高，而在非炎症状态下，血清降钙素原一般变化不大。因而，临床上把血清降钙素原作为一个标志物来鉴定是否被细菌感染，细菌感染时PCT可明显升高或轻度升高，且与感染严重程度相关[1]。C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)被发现于十九世纪三十年代，它产生于肝脏，是急性时相蛋白的主要组成部分，是炎症反应的重要标志。本次研究分析和总结了肺炎患者与支气管炎患者血清降钙素原和C-反应蛋白治疗中的临床特征，详细报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究采用2010年5月至2012年4月来我院就诊的肺炎患者60例与支气管炎患者60例为研究对象，对于60例肺炎患者来说，年龄在45-74之间，平均年龄为53.2±1.2岁，男31例，占肺炎患者的51.7%，女29例，占肺炎患者的48.3%，对于60例支气管炎患者来说，年龄在46-73之间，平均年龄为53.7±1.1岁，男30例，占肺炎患者的50%，女30例，占肺炎患者的50%，两组患者在年龄、性别上均无显著性差异（P＞0.05）。所有患者均无影响血清降钙素原和C-反应蛋白的基础病的伴随。
1.2研究方法
采用免疫比浊法对C-反应蛋白水平进行检测，当C-反应蛋白水平处于0.8-8.0mg/L时，说明患者的C-反应蛋白水平为正常值，当患者的C-反应蛋白水平不低于10mg/L，则患者的检测结果呈阳性。采取PCT-Q检测卡对血清降钙素原水平进行检测，当血清降钙素原水平处于0.1μg/L以下时，说明患者的血清降钙素原水平为正常值，当患者的血清降钙素原水平不低于0.5μg/L，则患者的检测结果呈阳性。
1.3采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验(X2)；当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
从表1、2中我们可以看出，治疗前，肺炎组的CRP、WBC、体温与支气管炎组都有显著性差别(P<0.05)，肺炎组的CRP、WBC、体温均明显高于支气管炎组；在治疗后，肺炎组中的CRP、WBC、体温情况与治疗前相比都有显著的降低(P<0.05)。从表3、4中我们可以看出，肺炎组治疗前的PCT、CRP显著高于支气管炎组(P<0.05)，治疗后，肺炎组的PCT、CRP水平有着显著的降低(P<0.05)，但是支气管炎的PCT、CRP水平变化并不是很明显(P＞0.05)。
表1肺炎组和支气管炎组治疗前的
表3肺炎组和支气管炎组治疗前PCT、CRP分布
组别例数PCT(ug/L)aCRP(mg/L)b
＜0.5≥0.5＜10＞10
肺炎组60357852
支气管炎组604317564
注：aX2=16.523，P<0.05；bX2=18.716，P<0.05；
表4肺炎组和支气管炎组治疗后PCT、CRP分布
组别例数PCT(ug/L)aCRP(mg/L)b
＜0.5≥0.5＜10＞10
肺炎组60528573
支气管炎组60582591
注：aX2=14.446，P<0.05；bX2=15.723，P<0.05；
3讨论
血清降钙素原是一种产生于甲状腺的含量不高且不具有激素的糖蛋白，有研究认为，血清降钙素原可以作为炎症的标志。C-反应蛋白是一种产生于肝脏的急性时相反应蛋白，在临床上也是一种常见的对患者进行评估的指标之一[2]，有研究发现，C-反应蛋白虽然能敏感的反应出炎症来，但是对患者感染并没有特异的判断[3,4]。
本次研究中，治疗前，肺炎组的CRP、WBC、体温、PCT均明显高于支气管炎组；在治疗后，肺炎组中的CRP、WBC、体温、PCT情况与治疗前相比都有显著的降低。但是支气管炎的PCT、CRP水平变化并不是很明显。究其原因，可能与肺炎患者肺部的炎症引起血液中的细胞因子受到激发，从而引起了患者血清中的血清降钙素原与C-反应蛋白相应的变化而升高，经治疗后，炎症情况改善或者痊愈，则患者血清中的血清降钙素原与C-反应蛋白相应的变化而降低。PCT水平下降，说明病情逐渐转好，炎症和感染得到有效的控制[5]。
在本次研究中，治疗前肺炎组和支气管炎患者的PCT并未全部在异常范围内，究其原因可能PCT在正常范围内的肺炎患者属于细菌感染型的肺炎。经治疗后，肺炎组患者的各项指标有着明显的改变，支气管炎的17例患者也有15例患者恢复到正常状态下，我们可以推测这些患者为细菌感染型。然而鉴于本组研究样本不多且并未进行相关细菌学的鉴证，所以并不能对这完全认可。
在本次研究中，我们发现。肺炎患者中的PCT和CRP变化基本呈现出一致的趋势，但支气管炎中的17例患者的PCT在异常范围内，4例患者的CRP在异常范围内，可见，PCT在患者中的表现要比CRP敏感一些，在临床上值得借鉴。
参考文献
[1]宋琼.降钙素原在ICU中的诊断与利用[J].河北医学，2008，14(5)：626—628.
[2]卢海清.血清降钙素原和C-反应蛋白在支气管炎和肺炎患者诊治过程中的变化[J].实用医学杂志,2005,25(1):2610-2611.
[3]ZakynthinosSG,PapanikolaouS,TheodoridisT,etal.Sepsisseverityisthemajordeterminantofcirculatingthrombopoietinlevelsinsepticpatients[J].CritCareMed,2009,32(4):1004-1010.
[4]PihlE,ZilmerK,KullisarT,etal.High-sensitiveC-reactiveproteinlevelandoxidativestress-relatedstatusinformerathletesinrelationtotraditionalcardiovascularriskfactors[J].Atherosclerosis,2010,171(2):321-326.
[5]岳茂兴，杨鹤鸣.新型感染参数[J].世界华人消化杂志，1999，7(7):610.