呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔021000
摘要：目的探讨中医护理操作艾条灸对于2型糖尿病周围神经病变（DPN）改善情况的临床观察。方法将100例有DPN症状的患者随机分为对照组和观察组各50例。两组均给予糖尿病饮食和降血糖治疗，同时配合活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组予常规护理，观察组在此基础上配合艾灸治疗。艾灸取穴：涌泉穴、足三里穴和三阴交穴。为期3个月。
结果按英国糖尿病足部神经筛查评分、踝肱指数两组干预主效应比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论艾条灸可改善糖尿病患者DPN症状，提高足部神经传导功能，改善血液循环。
关键词：糖尿病周围神经病变；中医护理；艾条灸
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。其属中医痹证范畴，中医学认为其主要发病机制是消渴病日久，久病入络，气血运行不畅，使气血不能通达四肢，致使肌肉筋脉失养。现代医学认为，糖尿病神经病变的病因尚不完全清楚，其发生与糖尿病高血糖及代谢紊乱有关。DPN是糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结果。DPN是一种临床或亚临床的慢性感觉、运动性的对称性神经损害。通常表现为患者感觉异常、减退、缺失，进而导致足部溃疡、坏疽甚至截肢。给患者和家属造成了巨大的经济负担和心理压力，严重影响患者的生存质量，增加了社会经济负担。根据中医护理的动态平衡的整体观，我院根据不同的证型，有针对性地对DPN患者实施中医辨证护理，效果较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年3月至2015年7住院和门诊DPN患者共100例。纳入标准：符合2011年WHO糖尿病诊断标准[1]，具有不同程度的周围病变症状，如下肢麻木、发凉、灼热、刺痛感或如踏棉垫感、爬蚁感等。排除已发生足部溃疡或坏疽、神志不清及精神障碍不能配合者。按随机数字表分为对照组和观察组各50例。观察组男27例、女23例，年龄45~68岁，平均52.8岁；DPN病程3~19年，平均9.9年。对照组男26例、女24例，年龄46~64岁，平均53.6岁；DPN病程2~18年，平均9.1年。两组性别、年龄、DPN病程、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2方法
1.2.1干预方法
两组均给予糖尿病饮食指导和常规降血糖治疗，同时配合活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组给予常规护理，观察组根据中医辨证施护原则，由具有中医护理资质的主管护师给予艾灸治疗，艾灸涌泉、足三里和三阴交。
1.2.2评价方法
将预前（入组时）及干预后（实施3个月）比较两组疗效。所有指标均输入我院糖尿病专用电子化数据库中。足部神经筛查参照英国糖尿病足部筛查实验评估量表，包括症状评分和体检评分[2]
1.2.2.1英国糖尿病足部神经筛查量表[3]：根据症状及7项体检包括检测足部压力觉、位置觉、温度觉、振动觉、针刺觉、跟腱反射和摸足背动脉搏动进行综合评分，分0~9分，体检总分0~10分，合计0~19分，分数越低表示周围神经病变越轻。»踝肱指数（ABI）测定：足部神经功能检测和ABI测量由取得糖尿病专科护士证书的护士测定，北京迪美德尔科技有限公司的糖尿病并发症诊断箱检查，由10克尼龙丝、Tip-Therm凉温觉检查器、分级音叉、40克压力针头、叩诊锤和超声多普勒血流检查仪分别完成。【4】
1.2.2.3生化指标检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）。
1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析。计量数据以x±s表示，采用重复测量的方差分析，检验水准A=0.05。
国际糖尿病中心（IDC）提出：通过对糖尿病足的早期诊断和积极管理，90%截肢可以预防。研究表明，糖尿病患者最关心自己的血糖变化，关注糖尿病视网膜病变、肾病及心脑血管并发症，而忽视足部护理问题[5]。综合中医操作艾条灸对机体进行整体调节，从平衡阴阳、调节气血、调理脏腑功能入手。通过热的作用和艾的药物作用，刺激局部穴位的皮肤，通过经络原理，作用于血管和神经，从而达到疏
通腠理、调畅血脉、消肿散结的作用，从而改善血液循环和周围神经功能[6]。人体足部贮藏着整个机体的生命
信息，人的心、肺、肝、脾、胃、肾、肠等脏器都在足底特
定的反射区，足阳明胃经为多气、多血之经，点按取足三里（合穴），以健脾和胃，调经气血，通经活络，扶正培元；取三阴交，以调理脾胃，疏经活络；取阳陵泉，疏经通络。【7】1显示，两组各项观察指标比较，干预主效应均P<0.05，表明综合中医护理干预，有助于DPN的病情控制。本研究结果显示通过筛查、干预，观察组患者糖尿病足≥0级的发生率显著降低，且能更积极控制血糖，从而减少或延缓足部并发症。
参考文献：
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