董会超张海霞(山东省淄博市中心医院烧伤科山东淄博255036)
【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0333-02
【摘要】目的探讨烧伤科低年资护士预见性思维培养的重要性。方法采取规范培训清单，主动完成培训清单的项目，掌握各种急救仪器及群体爆炸伤急救程序，加强心理素质及沟通能力培养，使用预见性护理程序。结果烧伤科低年资护士应急能力明显提高，入院至抢救治疗开始时间明显缩短(P＜0.01)，医生对低年资护士的急救技能及抢救配合认可率达96%。结论注重预见性思维的培养，可提高低年资护士工作积极性，提高抢救成功率，减少护患纠纷。
【关键词】预见性思维低年资护士烧伤
烧伤科群体突发事件多，工作量大、工作繁忙、病情变化快为最突出特点。在急救护理中，护理抢救行为决不是被动执行医嘱，而应以预见性思维观察患者病情变化，同时有预见性配合医生迅速实施有效抢救措施。随着医院的发展，护士队伍越来越年轻化，而低年资护士(工作≤5年以下)其工作时间短，经验相对不足，发生护理缺陷达54%，属高危人群。为保证护理安全，提高护理质量，加强烧伤科低年资护士的预见性思维培养显得尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
2010.07～2012.11我科有低年资护理人员(工作≤5年以下)11名，年龄20～29岁，平均24.5岁。在烧伤科工作0.5～4.5年。18例急危患者(含4例群体爆炸伤患者)，观察组9例，男7例，女2例，平均年龄(63.5±2.3)岁；对照组9例，男6例，女3例，平均年龄(58.7±4.3)岁。
1.2方法
1.2.1培训方法
1.2.1.1培训教师选择科内富有预见性护理经验的总带教老师1名、护士长1名，均为女性，年龄在34～44岁。
1.2.1.2培训形式低年资护士利用业余时间分享并学习烧伤科qq群内多媒体课件，内容包括预见性思维的定性预测、定量预测、定时预测等理论知识的学习。
1.2.1.3培训清单结合医院护理部在职和岗位培训计划规范烧伤科培训计划，制定烧伤科低年资护士预见性思维分层培训清单，由低年资护士对照预见性思维分层培训清单主动完成培训内容。由总培训老师进行项目考核，完不成或完成效果差的护士与当月绩效考核挂钩。
1.2.1.4场景模拟培训科内有预见性护理经验的培训老师依据分层培训清单选择典型的预见性护理案例进行场景再现模拟演练，营造真实紧张的抢救场面，再现低年资护士的分析判断及处理过程，通过对照，经集体讨论、分析临床护理观察中的成功与失败的事例,引发护士的预见性思维,引导护士提出观察要点、认识和分析问题、制订解决措施、总结经验和教训，确定护理标准。护士必须熟练使用抢救器材，使用抢救器材时应把思维定势在快速预见、迅速反应、果断决定上，即使突发意外情况也能沉着冷静决定最佳方法。
1.2.2心理素质培养低年资护士在独立面对爆炸伤紧急状况时，往往胆小不知所措，显得紧张慌乱。分析原因是由于年轻护士基础理论和临床应用不能很好结合，存在一衔接过程，工作1～5年的护士正处于知识和能力结合的磨合期。所以开展老同志工作中带教帮并定期开展心理健康知识讲座，传授工作经验，提高低年资护士的心理素质，讲授如何使自己学到的知识运用到临床实践中去。要求低年资护士经常阅读医学心理学、人际沟通交流技巧的书，提供发表不同意见机会，学会自我调节缓解心理压力，提高预见性沟通能力。
1.2.3使用预见性护理程序，提高抢救效率改变了以往烧伤科护理抢救程序，即生命体征监测→开放静脉通道→协助清创→遵医嘱处理，总是根据医嘱备药给药，被动等待医嘱。改变为与医生一起以各自方式评估患者，及时预见性判断病情给予紧急处理。在医生检查时，护士已经投入护理抢救维持患者的生命体征。在生命体征监测的同时已保证循环的灌注，可以及时用药，成为医生最有力的助手。
2结果
预见性护理思维的培养使烧伤科低年资护士应急能力明显提高，患者入院后能在最短时间内接受抢救治疗护理，提高了治疗效果。2009年～2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错，医生对低年资护士的急救技能及抢救配合认可率为98%。两组患者入院至护理操作开始所用时间，观察组较对照组少，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
3讨论
预见性思维要求护士具有敏锐的观察力，高度的责任心，准确的分析判断能力，迅速配合医生做好抢救。预见性病情观察对最可能出现变化的病情提前预知，使患者得到最佳抢救护理，提高抢救成功率，减轻或阻止了严重并发症的发生。既减少护患纠纷，又提高社会效率。预见性思维不仅将护理工作由被动变主动，而且有利于低年资护士自身业务素质观察预见应急的增强，学习新知识新技术的积极性主动性得到提高。
参考文献
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