（武警青海总队医院内科青海西宁810000）
【摘要】目的：观察复方甘草酸苷注射液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：104例支气管哮喘患者按随机数字分为两组，对照组52例采用一般常规治疗，观察组52例在对照组基础上采用复方甘草酸苷注射液联合喘可治注射液治疗，比较观察两组的临床疗效及对肺功能的影响。结果：观察组的总有效率为88.4%（46/52），高于对照组的69.2%（36/52），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前最大呼气流量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方甘草酸苷注射液联合喘可治注射液对支气管哮喘进行治疗，能够明显提高临床疗效，改善患者肺功能，值得临床应用。
【关键词】复方甘草酸苷；支气管哮喘；喘可治注射液
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0044-01
支气管哮喘是多种炎细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。这种气道慢性炎症导致气道高反应、并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者自行缓解或经治疗缓解。激素的免疫抑制作用使其成为目前治疗哮喘的主要治疗药物，但全身应用糖皮质激素可减轻支气管哮喘患者的症状，改善肺功能恢复，但也有许多不良反应，复方甘草酸苷注射液有类激素样作用[1]。本院应用复方甘草酸苷注射液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘患者，取得良好效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月-2018年1月本院收治的支气管哮喘患者104均符合诊断标准，观察组52例，男28例，女24例，年龄35～76（56.7±9.8）岁；对照组52例，男30例，女22例，年龄36～77（58.2±10.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照【支气管哮喘防治指南】给予氧疗、抗感染、解痉平喘等常规治疗。观察组在对照组的基础上加静脉滴注复方甘草酸苷注射液（日本米诺发源制药株式会社）40ML，每日1次，联合喘可治（广州健心药业有限公司）肌肉注射，每次4ML，每日2次；两组疗程均为14天。
1.3观察指标
（1）疗效标准：显效：咳嗽、咳痰症状明显减少，啰音和哮鸣音消失，呼吸困难消失，白细胞计数正常，呼气峰流速值(PEFR)达预计值的60～80%；有效：痰量减少，肺部啰音减少，呼吸困难症状减轻，白细胞计数下降但未恢复正常，呼气峰流速值(PEFR)达预计值有所改善；无效：痰量多且粘稠，肺部啰音增多，呼吸困难加重，白细胞计数无变化或升高，呼气峰流速值(PEFR)达预计值无改善反而加重。总有效包括显效和有效。（2）监测呼气峰流速值(PEFR)：应用手持式最高呼气峰速仪,早晚监测PEFR值，观察治疗前后PEFR动态变化。
1.4统计学方法
计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
对照组显效15例，有效21例，无效16例，总有效率69.2（36/52）；观察组显效22例，有效率20例，无效10例，总有效率80.8%（42/52）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。监测PEFR（L/S）治疗前后均值变化。对照组治疗前2.38±0.75，治疗后3.12±0.87，P<0.05。观察组治疗前2.39±0.76，治疗后3.75±1.16，P<0.05。观察组治疗后高于同期对照组治疗后，P<0.05，差异有统计学意义。
3.结论
近年来随着分子免疫学、分子生物学的发展，越来越多的研究表明免疫学功能的改变在哮喘的发病中起重要作用。目前公认Th1/Th2细胞在数量、活化及功能方面的比例失衡是哮喘发病机制中的重要环节，主要是Th1型免疫反应减弱，Th2型免疫反应异常增高。目前治疗目标转向免疫治疗策略，主要是减弱Th2型和增强Th1型反应是哮喘防治和治疗的重要手段[2]。其中，白介素-4（L-4）是由Th2细胞为主，L-4对于变态反应性哮喘的重要效应在于，它能够促进嗜酸性粒细胞的生长和通过上调内皮血管细胞粘附分子的表达促进嗜酸性粒细胞聚集的气道[3]。甘草酸来源于中药甘草，是甘草的主要活性成分，具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗变态反应、免疫调节等作用，且安全无毒的特点[4]。复方甘草酸胺有类激素样作用，降低血清L-4，有效抑制哮喘气道炎症，具有免疫调节作用，发挥其抗支气管哮喘的免疫炎症反应[5]。喘可治注射液主要是淫羊藿、巴戟天，具有温阳补肾，平喘止咳，抗过敏，增强体液免疫与细胞免疫的功能。喘可治注射液可以有效控制支气管哮喘的发作，且副作用小起效快。
综上所述，复方甘草酸苷注射液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘的疗效是肯定的，能够明显提高临床疗效，改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]梁再赋，朱天孝，洪文廉.甘草甜素免疫调节机理初探[J]。中国医科大学学报，1991,18，（2）：104-107.
[2]BarnesesPJ,LimS.Inhibitorycytokinesinasthma.MolMedToda,1998;4(10):452-458.
[3]PauwelsRA,BrusseleGJ,KipsJC.Cytokinemanipulationinanimalmodelsofasthma.AmJReespirCritCareMed,1997;156(4):78-81
[4]张爱民.白细胞介素-4在哮喘发病机制中的作用[J].昆明医学院学报.2003.6（4）：51-54.
[5]刘丽萍，任翠爱，赵宏艳.甘草酸的免疫调节作用研究进展，中国实验方剂学杂志.2010.6.16(6):32.
作者简介：陶莉莉，本科，副主任医师，研究方向:呼吸内科支气管哮喘。