高海霞（山西大同同煤集团总医院ICU科山西大同037003）
【摘要】目的介绍PDA在我科临床护理工作中的应用及优点。方法按操作规程正确使用PDA后的效果进行观察。结果PDA可查询患者的信息，正确执行和查对医嘱，床旁录入检验信息，提供重要的法律依据。结论PDA在临床护理应用中有诸多优点，推动医院的信息化建设，值得推广及应用。
【关键词】PDA临床护理工作应用
医院是特殊的单位,其信息化建设随着社会科技的发展不断进步。我院于2010年3月开始运用PDA临床信息化系统。PDA，英文全称PersonalDigitalAssistant，即个人数码助理，通常指掌上电脑，专家们把它的功能和程序改动后，用在护理工作上，更名为“移动护士站”。它以医院现有的HIS系统为支持平台，将信息查询和采集延伸到床边，实现了护士工作的实时、适时、限时、延时、量化的管理[1]。同时也实现了“无纸化、无线网络化”办公。现将我科运用状况与体会报告如下：
1、系统开发的主要背景
我科(ICU)护理工作基本是在患者床旁完成，工作十分辛苦，日夜奋斗在临床第一线，繁重的护理任务，不仅紧张劳累，还担心着医疗差错的发生，感到身心疲惫。所以，护士们期待着能够拥有先进的技术，改善工作环境，且更能体现优质护理服务的内涵。医院针对我科8张床位，特配备4台体积轻薄、操作简便的摩托罗拉PDA，配发给护士随身携带，进行日常护理操作。PDA携带方便，改变了原有的护理工作方法，推动医院的信息化建设，保障医疗护理的安全，提高工作效率。
2、使用方法及优点。
2.1需要各人用工号登陆，可随时切换用户
各人用户工号的设置分清了责任，使网络每项信息来源和执行都有据可查。计算机的基本知识的普及提高了护理人员素质，培养了护士科学化、标准化、正规化的工作作风，增加了护理工作的新内容，解放了一部分劳动力，加深了护士对护理工作的热爱[2]。
2.2查询患者的基本信息，确认患者身份
护士用携带的PDA通过扫描患者腕带，可查看患者在入院或转科时，住院处给患者打印的腕带条码，包含患者的基本信息，如病人的姓名、性别、年龄、科别等。
2.3护士在床头采集患者信息，提高效率
护士从繁琐的表格书写中解放出来，记录体温、血压、脉搏、呼吸、大小便等数据可在床旁直接进行，省去了过去由于书写错误、不整洁带来重复抄写的大量工作，使护士为患者直接服务的时间增加，同时表格电子化的实施大大提高了护理文书合格率[3]。
2.4护士在床旁正确执行和查对医嘱
医生在HIS系统电脑上下达医嘱，经护士检查校对后打印出条码，通过点击进入PDA护理管理系统，用携带的PDA上的激光扫描头对患者的腕带扫描，再扫描患者的医嘱条码，信息相符即语音提示“医嘱执行成功”。PDA还能显示出相应病床患者新开的和已执行医嘱（执行的时间、频次）等。在执行医嘱时由于工作繁忙，出现遗漏医嘱，如及时查看PDA，会发现失误，减少护理差错的发生；还可以减少因为相继做几个患者的治疗来不及及时到电脑上签名而造成的漏签名现象，保证了医嘱执行的及时性和准确性，提高了用药的安全。
2.5检验信息的床旁录入
在床旁采集完标本后，用PDA扫码确认患者信息与采集标本上的条码相核对，记录执行情况，PDA可弥补以往采血时间无从查询的现象，进一步完善了采血程序。
2.6推动护理工作的发展与创新，提高了护理管理的质量
每为患者治疗、护理一次，PDA就计入一条工作量，利于工作总量的统计，可更好地体现多劳多得，改变忙的人绩效低、闲的人绩效高的怪现象。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况，检查护理项目的完成情况，查询病区护理工作量及完成护士工作量的统计情况[4]。便于护士长掌握全科的护理工作状态，使护理工作完全实现量化，加强了管理的深度与广度，推进医院数字化发展的进程。使护士长能够实时对护理工作进行监控及管理，发现护理过程中各环节的问题，及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理。
2.7提供重要的法律依据
发药后电脑立即显示给药者的签名，避免了给药执行者签名不清，执行单纸张不洁的弊端。当发生医疗纠纷时，完整的、可靠的护理记录可提供真实的诊疗过程，是医务人员的重要举证资料和线索[5]。
3、总结
综上所述，PDA的应用有效提高了临床护理质量，减少护士的工作量，降低医疗差错的发生，并推进医院信息化建设的进程，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]李杏敏.移动护士工作站在护理工作中的应用[J].护士进修杂志，2007，22(4)：320—321.
[2]任爱玲，杨秀珍.网络系统在护士工作站应用中存在的问题及对策[J].解放军护理杂志，2000，4：50-51.
[3]于广远，盛楠，李玉萍.便携式信息终端在医院信息化建设中的应用[J].中国医院管理杂志，2005，21(4)：255-256.
[4]沈菊萍.无线护士工作站在临床护理工作中的应用[J].全科医学临床与教育，2007，5(3)：261-262.
[5]郭淑丽，邓海波，邵华.加强安全护理管理.减少护患纠纷[J].临床护理杂志,2005，4(5)：48.