赵文超*戴学宇冯龙
河北省张家口市第一医院康复科河北张家口075000
【摘要】目的：对循证护理在肺栓塞护理中的应用价值评价的探讨和分析研究。方法：抽取我院在2013年1月到2014年12月期间接收的28例肺栓塞患者作为研究对象，并将28例患者进行随机分组，分为对照组和干预组两组，每组14例患者，对干预组的肺栓塞患者进行循证护理，对照组的肺栓塞患者使用常规的护理方式进行护理，并对两组的患者的护理效果进行观察和分析。结果：在对两组患者进行护理观察时，循证护理的干预组的护理效果中没有护理并发症出现，对照组的14例肺栓塞患者中有8例护理并发症发生。结论：在对肺栓塞护理中，循证护理有着良好的护理效果，并且对于患者来说，有效的降低护理并发症的发生率，从而减少患者的痛苦。
【关键字】循证护理；肺栓塞；护理效果；应用价值
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0381-01
肺栓塞是指由于各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的综合征，主要临床症状表现为肺循环和呼吸功能障碍。在治疗过程中，患者的漏诊和误诊的病例比较多，并且严重影响着患者的病症的发展和恢复[1]，但是医疗水平的不断发展，人们对医疗水平的要求比较高，对于肺栓塞疾病的诊断和治疗技术也在不断的提高，对肺栓塞护理工作的要求也不断的提高。本文对我院接诊的28例肺栓塞患者进行研究分析，在对28例患者进行循证护理后，患者的效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2013年1月到2014年12月期间接收的28例肺栓塞患者作为研究对象，其中，男为15例患者，女为13例患者，肺栓塞的患者的平均年龄为68岁，年龄范围为34岁到89岁之间。并将28例患者进行随机分组，分为对照组和干预组两组，每组14例患者，患者在入院之后，患者均表现为肺栓塞的临床症状，采用胸部增强CT检查，并确定患者的肺栓塞病例数量。对干预组的肺栓塞患者进行循证护理，对照组的肺栓塞患者使用常规的护理方式进行护理，并对两组的患者的护理效果进行观察和分析。
1.2循证护理方法
干预组的肺栓塞患者进行循证护理，对照组的肺栓塞患者使用常规的护理方式进行护理，并对两组的患者的护理效果进行观察和分析，具体方式如下。
1.2.1心理护理
患者在确诊为肺栓塞之后，患者一般会有不良反应和症状出现，如呼吸困难和胸痛等症状。如果患者对肺栓塞的病症了解较少的话，容易使患者引起焦虑、恐惧、不安等心理，不利于患者的肺栓塞的痊愈和恢复[2]。在对患者进行心理护理时，护理人员可以对患者的紧张情绪进行疏导，并对患者讲解一些关于肺栓塞疾病的基本知识、发病原因以及一些注意事项，并对患者传授一些治疗的方法、护理操作的方式、肺栓塞病情的变化情况等，并且可以对患者进行鼓励和安慰，从而可以使患者可以了解自己的病情，了解病症的的治疗方式以及护理人员的护理方式[3]，冷静的对待自己的病情，避免一些紧张、焦虑、恐惧的心理出现。
1.2.2使患者在护理期间保持有效呼吸
在患者的治疗和护理期间，循证护理要保证患者得到足够的卧床休息的时间，必要时也可以采用半卧式的休息方式，从而有利于保证患者呼吸顺畅，得到有效的呼吸。在确定患者的肺栓塞的部位时，患者的休息方式则需要一侧卧床的健康休息方式。针对一些低氧血症的患者要想使患者得到充足的呼吸，则需要采用对患者进行面罩给氧或是对患者经鼻导管给氧的方式。另外还要注意患者的呼吸方式，促使患者进行由慢入深的呼吸方式[4]，避免过多的耗氧出现。另外还要注意患者的不良现象的出现，并根据患者的具体的病情，采用不同量的镇痛剂、镇咳剂、镇定剂等。
1.2.3严格的观察病者的病情和症状表现
在循证护理的过程，要对患者的病情进行严格的检测，并对患者的不良情况进行严格对待，对患者呼吸情况、心率快慢、血压高低、心电图以及血氧饱和程度等。同时护理人员还应实时的关注患者的意识状况，是否清醒，是否有模糊意识的存在，并且要检测患者的焦躁不安的情况，并对患者的嗜睡情况和现象进行观察和注意。另外要对患者的临床治疗期间，不良反应和并发症的出现等给予关注，并对其具体病症的改善情况进行观察，临床病症有紫绀、呼吸不畅、胸闷、咳嗽、发热等。另外，还需要对患者的每小时的尿液量进行观察和测量，并对其进行24小时的出入量进行准确的记录。还要对患者临时出现的休克进行及时的处理和治理。
1.2.4抗凝溶栓护理
抗凝溶栓护理是在护理期间对患者注射低分子肝素钙（0.4mL），12小时一次，并在治疗后，对患者进行华法林联合治疗，由于华法林的效果作用时间比较慢，因此需要对患者进行3天左右的治疗，计量为40mg，另外还应根据患者的病情对药量进行适当的调整，当凝血酶原时间延长1.5到2.5倍时，应停止肝素的使用。另外，对患者的皮肤黏膜、牙龈、肠胃道、颅内的出血情况进行严格的检查和观察，定期对患者的血、尿、凝血状况进行复查，必要时告诉医生[5]。
1.2.5溶栓护理
溶栓护理是指导患者进行绝对的卧床休息、轻柔的变换动作，尤其是出去检查时要更为注意。另外患者需要在饮食上提高注意。
2结果
通过表1所示，对照组患者的住院时间要不必干预组住院时间长，另外对照组8例患者有出现并发症，而干预组没有出现并发症，干预组的护理效果较对照组好。
3讨论
肺栓塞病症具有发病急、容易复发、病情凶险等特点，另外及时对患者病情得到诊断，溶栓或是抗凝治疗，有利于患者的较好的预后。为了使患者得到较好的治疗和护理，在对患者的治疗的过程中，护理人员要及时和积极的配合医生的临床治疗情况，并及时的报备患者的当前的病情。循证护理是护理人员根据患者的具体的病情，制定的具体的护理方案，从而使患者及患者家属得到满意的护理。
本文研究中，干预组采用的循证护理，对照组是常规护理，其中干预组在临床护理中，并没有出现并发症患者，而对照组则出现了8例并发症患者，另外干预组的患者的住院时间要比对照组的患者的住院时间要短，两组的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在对肺栓塞患者进行护理中，循证护理是在传统护理的基础上实现较大的飞跃和创新，并在具体的实施过程中，护理人员需要增强自己的护理新知识，培养自己的职业素养，增强自己的专业知识能力，更好的为患者和及家属进行服务，从而有效为患者进行精神和心理上的安慰，讲解和传授肺栓塞的知识和注意事项，从而减少患者的住院时间和减少并发症的发生，具有临床推广的意义。
参考文献
[1]李清锋，李天资，潘兴寿．慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉栓塞患者纤溶成分的检测．《实用医学杂志》．2013（9）
[2]海翔，姚靖．尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效．《中国老年学杂志》．2013（7）
[3]肖丹娣浅论基于体验式教学的护理教学．《大家健康（下旬版）》．2014(1)
[4]杜静王笑蕾体验式教学在护理教学中的应用．《护理研究》．2007，(24)
[5]王晶茹体验式教学在护理教学中的应用现状及发展．《价值工程》．2013(8)