（辽宁营口经济技术开发区中心医院超声室辽宁营口115007）
【摘要】目的：探讨在产前胎儿畸形诊断中联合应用二维与四维超声检查的准确性。方法：选取2012年3月～2014年6月我院收治的疑似胎儿畸形的单胎孕妇102例为研究对象，采用抽签法分为观察组与对照组，每组51例，对照组在产前行二维超声机检查，观察组在对照组基础上联合应用四维超声检查，观察两组诊断准确性。结果：观察组产后证实42例为胎儿畸形，产前联合检查确诊41例，诊断符合率为97.62%，对照组产后证实43例为胎儿畸形，产前二维超声检查确诊35例，诊断符合率为81.40%，观察组诊断符合率明显高于对照组（P＜0.01）；观察组13例为体表畸形，产前联合检查确诊13例，诊断符合率为100.00%，对照组15例为体表畸形，产前二维超声检查确诊11例，诊断符合率为73.33%，观察组诊断符合率明显高于对照组（P＜0.01）。结论：在产前联合应用二维与四维超声对胎儿畸形进行筛查，准确性高，可有效降低出生缺陷，具有较高临床应用价值。
【关键词】胎儿畸形；超声；联合检查；准确性
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0119-01
胎儿畸形是指胎儿在子宫中出现的染色体以及结构异常，在临床中较为常见，有数据显示[1]，我国先天残疾儿童达到80～120万，而严重畸形可导致胎儿或新生儿死亡。造成胎儿畸形的原因较为复杂，为有效提高出生人口质量，需及时对胎儿畸形进行检出，并选择科学方法终止妊娠。因此，对于产前检查方法的选择对胎儿畸形的诊断较为关键，本研究通过对比，探讨了联合应用二维与四维超声检查的准确性，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月～2014年6月，在我院生产的疑似有胎儿畸形的孕妇102例作为研究对象，通过抽签法进行分组。观察组51例，年龄21～35岁，平均（27.1±2.4）岁，初产妇33例，经产妇18例；观察组51例，年龄20-34岁，平均（26.8±2.3）岁，初产妇32例，经产妇19例。两组孕妇一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：单胎孕妇；存在一种或多种胎儿进行高危因素；与本研究配合。排除标准：重要脏器严重功能不全；存在严重妊娠期并发症；有早产征象。
1.2方法
对照组在产前行二维超声检查，取平卧位，选择纵、横、斜交错标准切面进行扫查，依顺序对9个切面采取连续追踪法，通过二维超声，对胎儿头面、脊柱、颈部、胸腹以及四肢等情况进行检查，并观察孕妇羊水与胎盘情况，对异常部位的超声特征进行记录。观察组在二维超声检查后，将探头在需探查的异常区域放置，切换四维容积采样，通过表面光滑模式与三、四维模式进行配合，进行信息采样，并缓慢移动探头，观察胎儿立体动态图，进行记录。检查仪器为西门子ACUSONSEQUOIA512彩色多普勒超声系统。
1.3统计学方法
数据经完全录入SPSS19.0软件后进行统计学处理，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1胎儿畸形诊断准确性
观察组产后证实42例为胎儿畸形，产前联合检查确诊41例，诊断符合率为97.62%，仅1例漏诊，对照组产后证实43例为胎儿畸形，产前二维超声检查确诊35例，诊断符合率为81.40%，观察组诊断符合率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（χ2=14.0096，P＜0.01）。
2.2胎儿体表畸形诊断准确性
观察组42例畸形胎儿中，13例为体表畸形，产前联合检查确诊13例，诊断符合率为100.00%，对照组43例畸形胎儿中，15例为体表畸形，产前二维超声检查确诊11例，诊断符合率为73.33%，观察组诊断符合率同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（χ2=30.7737，P＜0.01）。
3.讨论
胎儿畸形在临床中较为常见，是导致围产儿死亡的主要因素，同时也是影响出生人口质量的重要原因。近年来，由于环境质量的改变以及人们生活方式的改变，使得胎儿畸形发生率呈上升趋势。相关研究指出[2]，胎儿畸形的诱发因素较多，包括遗传因素、放射性损伤、感染以及药物使用等，在临床中较为多发的胎儿畸形的类型主要包括先天性心脏病、三体综合征、多指/趾及神经管缺陷等。对于胎儿畸形，需及时发现，及时终止妊娠，而临床中对于该症的主要诊断方法为超声检查。
研究显示[3]，超声可通过人体对超声波的反射作用，通过对反射波的图像处理，对局部情况进行显示。在以往的胎儿畸形诊断中，二维超声检查应用较广，但由于二维超声所提供的声像图只能对某一部位的不同断面进行显示，而不能对胎儿立体结构进行直观表达，所提供的信息无法满足诊断要求，因此漏诊、疑诊率较高。随着医疗技术的不断发展，四维超声为胎儿畸形的诊断提供了新的途径，该检查方法可对胎儿内部器官的活动进行动态观察，多方位，多角度的对胎儿生长情况进行监测，同时，四维超声还能对胎儿体表进行检查，从而提供更为准确、直观及丰富的图像信息。多数学者表示[4-5]，采用二维与思维超声联合检查，可有效提高胎儿畸形的检出率，本研究中，对观察组孕妇实施联合检查，其诊断符合率明显高于对照组，体表畸形诊断准确性也明显高于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。
综上所述，在胎儿畸形的产前诊断中，采用二维超声与思维超声联合检查，准确性高，值得推广。
【参考文献】
[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):38-40,45.
[2]张万平.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(1):103-104,106.
[3]罗海波.四维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值分析[J].中国医药科学,2012,2(22):105-106.
[4]李艳辉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义[J].中国妇幼保健,2014,29(10):1618-1620.
[5]林晓平,刘立群,梁金兰等.四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2014,52(8):89-91,封3.