杨国超1陈勇2李琳3（1.湖北省荣军医院腹泌外科430079；2.湖北嘉鱼县人民医院普外科437200；3.湖北省荣军医院普外科430079）
【摘要】目的：观察迈之灵对下肢单纯性大隐静脉曲张术后肢体的治疗作用。方法：对接受大隐静脉高位结扎加曲张属支剥脱手术的患者随机分组比较迈之灵药物治疗的效果。结果：迈之灵可以缩短肢体水肿，皮下淤血及主观症状的恢复时间。结论：迈之灵可以缩短静脉曲张术后肢体症状的恢复时间，可促进自觉症状消失并有利于预防静脉曲张的复发。是大隐静脉曲张术后重要辅助用药！
【关键词】大隐静脉曲张；迈之灵片；酸胀沉重乏力感；色素沉着；溃疡
【中图分类号】R654.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0229-01
1临床资料
我们在近五年间通过对174例大隐静脉曲张术后康复的情况观察，得出迈之灵对单纯性下肢静脉曲张术后症状{酸胀不适肢体沉重乏力，皮肤萎缩脱屑色素沉着皮肤和皮下硬结湿疹溃疡}恢复及预防复发有较好的疗效，现将观察情况总结介绍如下：
1.1一般资料:174例病人年龄限于44岁至65岁间，治疗组平均年龄60岁，其中男性64例，女性23例；对照组58岁，男性70例，女性17例。两组诊断大隐静脉曲张均明确，无深静脉瓣膜功能障碍，无明显穿通静脉瓣膜功能异常，术前无明显小隐静脉曲张，其余情况见表1。
表1
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注：（上表溃疡直径均小于5cm且未累及骨膜，无慢性骨髓炎）
1.2方法:按入院时顺序分单双病例两组，即1,3,5…归于治疗组，2,4,6…归于对照组两组病历入院后均完善术前常规检查，并行大隐静脉高位结扎加曲张静脉分段抽剥术。术后两组均穿弹力袜2月以上，术后均给予患处红光照射每日一次，共两周，预防感染5天，治疗组术后即开始每日两次服用迈之灵片，一次两片，坚持服用两年；对照组不服迈之灵片，溃疡患者予患处换药处理，均两日一次。直至溃疡愈合。安排术后一月，三月，半年，一年，两年共五次回访。
2结果
酸胀沉重乏力等自觉症状不同时间回访诉有明显好转者见下表2。
表2
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术后溃疡换药愈合治疗组平均时间29天，对照组平均时间36天。术后2年回访色素沉着明显变浅者治疗组39例，对照组仅16例。复发下肢浅静脉曲张者治疗组1例，对照组有7例。
3结论
由上述数据不难看出：迈之灵片有利于静脉曲张术后酸胀沉重乏力等自觉症状的恢复，可以缩短恢复时间，促进溃疡的愈合，有利于色素沉着的减退，可有效防范复发。
4讨论
单纯性大隐静脉曲张是普外科常见疾病。目前治疗方法多样：有传统高位结扎加曲张属支分段抽剥术；也有高位结扎加激光血管内膜烧灼术；还有直接注射硬化剂，因后两种方法有其弊端，故目前仍以传统高位结扎加属支分段抽剥术治疗方式较多。术后一月内，因手术原因致下肢大面积创伤，引起创伤系列反应，加之为止血并促进静脉血液回流而实用弹力袜致下肢有紧箍感，影响患者自我感觉的判断，且迈之灵起效较慢，故两组结果无明显差异。但随着服药时间的延长及手术创伤影响的减退，两组结果差异逐渐显著。迈之灵系栗树籽提取物.迈之灵是目前比较流行的治疗静脉疾病的口服药，主要应用于治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)；手术后或外伤后软组织肿胀以及痔静脉曲张引起的急性发作症状等。迈之灵其主要成分为七叶皂甙素，对血清的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜阻倡蛋白的代谢，降低毛细血管的通透性，对抗渗出，能减轻静脉性充血水肿；还可以作用于血管内皮细胞感受器，促使组织释放前列腺素PGF-2a,引起静脉收缩，增加静脉壁弹性和张力，提高血管的强度，增加静脉壁血液流速度,及时运走代谢酸性产物；减少静脉容积，降低静脉压力，从减轻下肢酸胀沉重乏力感，还能通过抑制血液t-蛋白酶的作用，使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏，逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构，使静脉弹性和收缩趋于正常，增加静脉回流的速度和流量，改善静脉回流，达到对抗水肿的目的.七叶皂苷还能发挥强大的抗炎作用，在炎症过程中七叶皂苷能介入多个环节，通过抑制蛋白多糖降解，通过降低毛细血管通透性和局部炎症反应，抑制嗜中性粒细胞产生，抑制中性粒细胞粘附及迁移，避免进一步组织缺氧，减少组织损害，改善组织营养，故而有色素沉着的皮肤颜色可变淡，促进溃疡愈合，术后水肿也得到减轻。本组研究资料显示：接受大隐静脉高位结扎加曲张属支剥脱手术的患者，术后服用迈之灵组的恢复周期短于对照组，治疗效果明显优于对照组，对慢性静脉功能不全的疗效是确切的。我们没有夸大其治疗作用，迈之灵不可替代手术治疗，但作为术后辅助用药是很有必要的！术后如加用维生素E霜外用，对改善下肢外观可能会更好！
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