宜昌市伍家岗区万寿桥社区卫生服务中心湖北宜昌443001
【摘要】目的探究腹腔镜手术与疝环填充式修补术对老年腹股沟疝的治疗效果。方法调取2017年4月~2018年3月我科室诊治的46例男性老年腹股沟疝患者资料，以均衡原则为基准，分为观察组和对照组，分别施以腹腔镜手术与疝环填充式修补术，评估2组手术指标及术后并发症状况。结果2组相较而言，观察组手术指标较优（p<0.05）；观察组术后并发症较少（p<0.05）。结论对老年腹股沟疝患者施以腹腔镜手术治疗，能够有效提升各项手术指标，减少术后并发症，临床效果较为显著，因此，可以大力实践与推广。
【关键词】腹腔镜手术；疝环填充式修补术；老年腹股沟疝；应用效果
腹股沟疝是腹外疝中的一种，其主要是由于先天或后天因素导致的腹壁强度减弱、腹内压增加而引发。腹股沟疝在发病初期并无特别明显的临床症状，极易被患者忽视，最终导致延误最佳治疗期，疾病加重。腹股沟疝若未能及时治疗，极易引发休克、肠穿孔、急性腹膜炎等；此外，对于一些腹部出现疼痛状况的患者，一旦延误治疗时机，极易出现嵌顿绞窄，从而导致嵌顿性腹股沟疝的发生；严重影响到患者身体健康、生命安全，降低其生活质量，因此，需要有效的治疗手段，能够及时加以治疗。据有关调查指出，腹腔镜手术能够提高腹股沟疝的治疗效果，因此，为了进一步探究腹腔镜手术与疝环填充式修补术对老年腹股沟疝的治疗效果，调取2017年4月~2018年3月我科室诊治的46例男性老年腹股沟疝患者资料，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
调取2017年4月~2018年3月我科室诊治的46例男性老年腹股沟疝患者资料，其中单侧斜疝、双侧斜疝、直疝分别为35例、5例、6例，以均衡原则为基准，分成对照组23例；年龄62～76岁，平均年龄（66.00±2.70）岁；观察组23例；年龄59～77岁，平均年龄（64.20±2.30）岁。比较2组临床个人资料，差异不明显（p＞0.05）[1]。
纳入标准：（1）所有患者均具备老年腹股沟疝典型临床特征；（2）患者身体素质可耐受手术；（3）积极配合检测及随访事项的患者；（4）诊治档案资料齐全且存档；（5）所有患者均已签订同意书。排除标准：（1）有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；（2）精神疾病，意识无法自主患者；（3）凝血功能较低下的患者；（4）药物禁忌或过敏体质的患者；（5）当前正在参与或近期已经参与过其他治疗的患者。
1.2研究方法
对照组施以疝环填充式修补术：协患者取仰卧位，采取连续硬膜外麻醉方式，对由剑突到大腿上1/3处之间的皮肤采用0.5%碘伏消毒；切开皮肤及皮下组织，将腹外斜肌腱膜由内而外切开，游离并暴露精索后，确定疝环位置；若疝囊较小可保留疝囊，直接分离复位，若疝囊较大，则选择合适位置横断疝囊体，同时在近端处分离，后行高位结扎，通过内环口将突出部位送入腹腔，放入疝环补充片，同时采用间断缝合方式进行固定，以防补片移位，后逐层缝合伤口。观察组施以腹腔镜手术：于脐上10mm处置入腹腔镜，于双下腹腹直肌外侧5mm处置入操作器械，眼内环口上方切开腹膜，并分离周围组织，暴露出合耻骨关节、Cooper韧带、输精管、精索血管等组织结构，选择合适的网片覆盖在疝解剖范围内，在内腔镜下钉合耻骨关节、Cooper韧带、联合肌腱、腹直肌背部，逐层缝合伤口[2]。
1.3疗效标准
评估2组手术指标及术后并发症状况。
1.4统计学分析
为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS18.0软件进行分析。以（x-±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取X2。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.12组手术指标对比
由表2，可知：2组相较而言，观察组术后并发症较少（p<0.05）。
3.讨论
近年来，随着我国人口老龄化不断加速，老年腹股沟疝患病人数也在持续增长，临床医学上通常采取手术治疗，但由于传统手术的创伤面较大，并发症较多，且较难纠正患者康复与的张力，此外，由于老年人的身体机能较差，因此，对于传统手术的耐受力较低，较难取得优良的治疗效果；而腹腔镜手术与疝环填充式修补术，对老年腹股沟疝患者的治疗效果均较显著，但相较于疝环填充式修补术，腹腔镜术的手术时间较短，术中出血量也更少，最重要的是，腹腔镜术能够保护患者腹股沟区的正常组织，使其免受损伤，进而减少并发症。
在本文研究中，2组相较而言，观察组手术指标较优（p<0.05）；观察组术后并发症较少（p<0.05），这说明，对老年腹股沟疝患者施以腹腔镜手术治疗，能够有效提升各项手术指标，减少术后并发症，临床效果较为显著，因此，可以大力实践与推广[4]。
参考文献
[1]孔繁茂.腹腔镜手术与疝环填充式修补术在老年腹股沟疝中的应用对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,1798:193.
[2]林常平,刘介甫,富锰.腹腔镜手术与疝环填充式修补术在老年腹股沟疝中的应用对比分析[J].中国实用医药,2014,916:38-39.
[3]苏洪德.局麻下腹膜前间隙与疝环填充修补腹股沟疝的临床疗效对比分析[D].新疆医科大学,2014.
[4]木再帕尔·木合塔江.腹腔镜疝修补术与填充式无张力疝修补术的对比研究[D].新疆医科大学,2013.