尹承祥吴竞林
（广西梧州市人民医院皮肤科广西梧州543000）
【摘要】目的调查探索并研究梧州地区的银屑病的发病机制，特点，流行方式及其治疗方法等，为今后临床治疗提供数据及结果。方法查询2012年至2013年近一年内的梧州地区医院银屑病患者共收集106例的病案，填写病案调查表，组织小组成员在限定时间内进行数据分析，并做数据处理。结果106梧州地区的患者中，有男性患者76名，女性患者30名。一般平均发病年龄都在41岁左右。其中，106例患者33名有家族病史，而这些患有机组并使得患者中患病年龄要普遍小于无家族病史的患者。统计106名银屑病患者，部分患者患病后临床表现与其他患者不同，43例有皮肤瘙痒的症状，出现这种临床表现的22例为梧州地区的外来人口。治疗方面：梧州地区大部分医院采用外用药物治疗配合全身治疗方案，加以物理治疗，出院后进行中医配合治疗，特别提出，中药以清热凉血，活血化瘀为主。结论梧州地区的银屑病确切的病因尚未清楚，但在目前可以认为与遗传因素，环境因素等各方面因素关系很大，可能是相互作用的结果，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增值。
【关键词】遗传因素环境因素中西医结合治疗免疫介导
【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0133-02
何为银屑病，银屑病的英文统称（psoriasis），在临床上，银屑病是非常常见的慢性、复发性、炎症性皮肤性疾病，典型皮损为鳞屑性的红斑，俗称“牛皮癣”。据临床不完全统计，本病的发病率在世界各地差异很大，与种族，地理位置，环境因素有关，自然人群发病率在0.1%-3%，我国大约为0.123%，患病人群一般多为青壮年，病程较为缓慢，病情程度也与季节性有关，冬季复发加重，夏季可稍稍缓解。我们所要调查的使其中的遗传因素。通过对梧州地区三所医院的皮肤科银屑病患者共计106名临床特点、病史、治疗方案的统计，得出报告如下。
资料和方法
基本资料
梧州地区在2012年9月～2013年9月市内三所医院银屑病患者共有106例，其中有男性患者76名，女性患者30名。一般平均发病年龄都在41岁左右。其中，106例患者33名有家族病史，而这些患有机组并使得患者中患病年龄要普遍小于无家族病史的患者。统计106名银屑病患者，外来人口有38例，因此，对外来人口原居住地进行登记，并将患者分为4组，1组为有遗传病史，2组为外来人口，3组为既有遗传病史又是外来人口，4组是无遗传病史，本地梧州人。
治疗方法
对于银屑病的治疗，梧州地区对银屑病只能达到短时间治疗，但是却不能防止银屑病的复发，在治疗银屑病的过程中切不可应用刺激性相对而言强的外用涂抹类药物，以及大量使用糖皮质激素、和免疫抑制剂等其他类药物。外用药物治疗应注意外用药物引起的不良身体反应，大面积长期应用强效制剂可引起全身不良反应，药物停止后，甚至可诱发脓性疱疹型或红皮病型牛皮癣。
维A酸霜剂浓度为0.025%-0.15,
他扎罗丁凝胶0.05%-0.01%
钙泊三醇不宜用于面部
喜树碱软膏10%-15%
水杨酸软膏
口服类药物选用：阿维A酯0.75-1.0mg/（kg?d）
甲氨蝶呤10-25mg/周
物理治疗：（PUVA）\UVB、浴疗对应使用
观察指标
通过以上用药方式，对4组银屑病患者进行治疗后观察，1组为有遗传病史，2组为外来人口，3组为既有遗传病史又是外来人口，4组是无遗传病史，本地梧州人。其恢复速度大致相同病情得到控制，但在一月后的出院随诊过程中，4组复诊频率经统计比前三组平均复诊率高出3.7%
结果
通过比较梧州地区银屑病的病例，经过分析小组分析后，得到结果是发病因素与遗传有很大关系，银屑病有家族病史的人同比一般人群患病率要高出很多，通过查阅文献和梧州地区对比，最低大概在7%，而最高在86.5%,父母双方如果有一个患牛皮癣的，子女患病为14%，父母都患银屑病的，其子女患病为51%，有家族病史的比没有家住病史的患者发病年龄要早，在发病一家亲属中，血缘关系越密切的，发病率也就越高。
地域因素对银屑病亦有很大影响，根据调查资料统计，106例银屑病患者中，原来自于北方地区的特别是东北地区的患者占大多数，考虑应该是气候和环境及生活习性等众多因素。出院后复诊率的问题，考虑为患者在出院后的日常生活及活动中所注意的问题不同，应尽量避开触发银屑病的诱发因素的刺激，做到时时刻刻注意，才能更好地减少复发率。患者在治疗恢复过程中，要注意，不可过度紧张，紧张包括身体劳累，精神紧张，情绪多样化，这些都会引起集体的内分泌，代谢功能紊乱，机体免疫功能下降，从而使患者再度出现疾病。无论是在医院还是在家中，注意预防感染，有银屑病的患者要特别注意不要感冒，多喝开水，少去人多的公共场所。日常中，银屑病患者瘙痒在所难免，但不可烫洗搔抓，因为这样，会对皮肤产生更大刺激，从而使皮肤损害急剧加重，并使病损区域加大。锻炼身体必不可少，患者不仅要配合治疗，还应该经常锻炼身体，多做合理运动，加强身体抵抗能力，减少复发，巩固疗效。
讨论
通过以上用药方式，对4组银屑病患者进行治疗后观察，1组为有遗传病史，2组为外来人口，3组为既有遗传病史又是外来人口，4组是无遗传病史，本地梧州人。其恢复速度大致相同病情得到控制，但在一月后的出院随诊过程中，4组复诊频率经统计比前三组平均复诊率高出3.7%。这组数据是否与银屑病患者的家居环境因素有关，银屑病多因素，很复杂，家居环境对其的影响更是不容忽视，要确定患者所居住的房子是否有超时现象，卧室的位置是否在阳面，阳光充足与否，房间是否通风，这些都是较为重要的环境因素。银屑病恢复期的饮食方面主义因素也是一个值得讨论的一个话题，银屑病患者在原则上不可食用辛辣食物，要戒烟酒，因为从生理学角度来讲，这些物质在进入人体之后，会在一定的程度上加重银屑病的病情，对今后的治疗造成很大影响，平日里，应该多吃一些富含有维生素较多的食品，如番茄等，皮肤损伤面积大，临床表现有大量脱屑的病人则应当多吃一些瘦肉，鸡蛋，豆制品，来补充丢失的蛋白质。
参考文献
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