（湖南省郴州市宜章县中医院骨二科湖南郴州424200）
摘要：目的研究中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法将2015年8月到2017年5月期间于我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者40例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者单纯西医治疗，给予试验组患者中西医结合治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者的骨折愈合时间和内固定拔除时间。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的骨折愈合时间和内固定拔出时间少于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论中西医结合治疗跟骨关节内骨折的效果显著，具有较高临床价值。
关键词：中西医结合治疗；跟骨关节内骨折；临床效果
跟骨关节内骨折是跟骨骨折中较为常见的类型，也是临床上常见的骨折类型。根据临床上对跟骨关节内骨折的研究，其多是因为强大外力所致，常见的骨折原因主要有交通事故、高处坠落和挤压[1]。由于跟骨是人体的主要承重骨，因此患者在发生骨折后将会导致其无法行走，严重影响其生活质量[2]。本研究对中西医结合治疗跟骨关节内骨折的效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年8月到2017年5月期间于我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者40例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男12例，女8例，患者的年龄在16～75岁，平均年龄（42.65±7.68）岁，其中交通事故致伤8例，高处坠落致伤6例，挤压致伤6例。试验组男13例，女7例，患者的年龄在17～76岁，平均年龄（42.82±7.53）岁，其中交通事故致伤9例，高处坠落致伤6例，挤压致伤5例。两组患者的性别、年龄和骨折原因等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组患者单纯西医治疗，其中主要是在患者病情稳定后实施切开复位重建钢板固定术。在患者跟骨外侧切开L型切口，从外踝后上方沿跟腱前缘纵行切开直至足背与足底交界处，将皮瓣翻起后使用克氏针固定，获得直视视野后对塌陷的关节面进行复位，并确保其保持平整。在患者存在骨质缺损的情况时，可使用自体髂骨植骨，对跟骨结节进行牵引以让其恢复正常生理位置，在复位效果满意的情况下根据实际情况选择重建钢板并对其进行固定，之后留置引流管。
给予试验组患者中西医结合治疗，其中西医治疗方式与对照组相同。中医治疗主要是采用中药熏洗辅助治疗，其中方药组成为：秦艽和红花各5g，细辛和川牛膝各6g，桂枝、当归和川续断各10g，海桐皮15g。将药物加水煎煮后取汁放于患者的骨折处下端进行熏蒸，在药汁温度下降后使用毛巾蘸取对患处进行擦拭或直接将患肢浸泡与药汁中直到药汁变凉，每剂中药煎煮2次，每日1剂。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的骨折愈合时间和内固定拔出时间进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且关节功能基本恢复正常，则视为显效；患者治疗后临床症状明显缓解，并且关节功能明显改善，则视为有效；患者治疗后临床症状及关节功能均无明显变化，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据组间对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
试验组治疗效果明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
2.2两组患者骨折愈合时间及内固定拔除时间比较
试验组患者的骨折愈合时间及内固定拔除时间均明显早于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表2所示。
3.讨论
跟骨是人体重要的承重关节，其解剖结构十分复杂，因此在发生骨折时的治疗难度相对较大，并且通常需要很长时间才能恢复正常功能。根据临床研究，跟骨具有多个关节面，其在发生骨折后一般会导致关节面受累，导致其出现肿胀、感染和神经血管损伤及骨折及性愈合等多种并发症，严重影响患者的治疗效果[3]。
目前临床上对跟骨患者的治疗主要是采用西医治疗方式，其中主要是采用切开复位内固定方式对患者的骨折进行复位处理后固定，让患者的骨折能够尽快愈合，并确保患者的骨折愈合良好。但根据临床实践，常规西医治疗跟骨关节内骨折时患者的骨折愈合时间较长，导致患者长时间受到疾病的困扰[4。因此需要采取有效的方式促进患者的骨折愈合，让患者治疗后的骨折愈合时间得到有效控制。熏洗是中医治疗中常见的方式，对于跟骨关节内骨折患者而言，采用中医药物熏洗的方式促使其气血瘀阻、经络不通和经血亏虚等得到有效改善，促使患者更快恢复。本研究所用方药中当归、川续断、川牛膝、红花和秦艽等均有活血化瘀与通经活络的功效，细辛和桂枝等具有温经止痛的功效，海桐皮能消肿止痛。采用熏洗的方式能让药物快速进入患者的局部毛细血管中，从而直达病灶，快速发挥药效，从而改善患者的临床症状[5]。
本研究对中西医结合治疗跟骨关节内骨折的效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的骨折愈合时间和内固定拔除时间均明显早于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明中西医结合治疗跟骨关节内骨折的效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]原涟靖.中西医结合治疗跟骨关节内移位骨折的效果分析[J].河南外科学杂志，2016，（05）：41-42.
[2]李永灯，张艳.采用中西医结合方案治疗跟骨关节内骨折的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，（09）：149-150.
[3]潘雄，应行，林道超，刘其顺.中西医结合治疗跟骨关节内骨折临床观察[J].新中医，2015，（02）：101-103.
[4]宋威，石军军.中西医结合治疗跟骨骨折48例临床观察[J].中国民间疗法，2015，（01）：61-62.
[5]肖远东.中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床效果分析[J].当代医学，2014，（28）：158-159.