柴帅斌
（晋煤集团总医院山西晋城048006）
【摘要】糖尿病人群是一类特殊群体，其心理健康问题日益得到关注。通过对某医院内分泌科2013年388例2型糖尿病住院患者进行心理健康干预，可以提高疗效，增强患者遵医行为，有利于患者疾病的康复，减少医患纠纷，创造一个和谐的医疗环境。
【关键词】糖尿病心理健康干预
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0067-01
糖尿病是一种多因素疾病，与不健康的生活方式和病人所处的社会环境及物理环境密切相关。传统的护理是以观察病情、执行医嘱、预防保健、康复指导为重点。随着优质护理的开展，心理健康愈来愈受到重视，责任护士首当其冲，成为糖尿病患者及家属心理健康宣教的主要来源。
1.病例资料
本组患者388例，均符合糖尿病诊断标准，所有患者均无精神病史，男272例，女116例;年龄23～82岁;2型糖尿病286例，合并高血压42例，合并酮症酸中毒9例，合并脑梗死5例，合并糖尿病视网膜病变5例，合并低血糖1例，合并糖尿病足2例，合并糖尿病肾病8例，合并周围神经病变9例，合并亚甲炎2例，合并冠心病12例，并发各种感染7例。
2.糖尿病患者存在的心理健康问题
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，在其发生、发展及治疗过程中,心理因素是至关重要的。有针对性地对糖尿病患者做好各种心理健康指导,可以预防各种心理障碍,在最佳心理状态下主动接受治疗,从而减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生和发展,对提高其生存质量,延长患者的生命有着非常重要的意义。
2.1焦虑和恐惧
糖尿病初发者有焦虑、恐惧等心理，这是因为糖尿病是一种难以治愈的终身疾病，一旦确诊终身带病，随着病程的进展更出现多种并发症，又因为初发者对糖尿病不了解，这些患者往往对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。
2.2怀疑和否认
2型糖尿病以中老年居多，大多数认为得了糖尿病，不痛不痒，不需要治疗，即使治疗，也不会坚持。固执己见，依从性差，甚至会怀疑诊断出了问题。
2.3悲观和失望
有的患者得知糖尿病不能根治，需要终身治疗，而且需要控制饮食及坚持锻炼，一旦放任自己，血糖就会控制不佳，反反复复，诸多因素会使其产生悲观失望心理，对治疗失去信心。
2.4自责和内疚
2型糖尿病患者以中老年居多，一旦患病，需要终身治疗。糖尿病俗语说是“富贵病”，这个人群正是家庭的顶梁柱，而一旦患病，不仅需要规律的生活，还需要大量的金钱来维持治疗，糖尿病并发症的患者又长期遭受病痛的折磨，深感自己成为家庭的负担，内心痛苦，自我封闭。
3.糖尿病心理健康干预
糖尿病患者因病程长，不可治愈，担心并发症，出现心理焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理[1]。护理人员要热情接待照顾病人，给病人提供舒适、安静的住院环境，鼓励病人倾诉，要耐心倾听病人的诉说[2]。护理人员是能给患者直接身心支持的人，护理人员的专业素质和道德素质是直接影响患者康复的因子，因而加强护理人员的护理对策对于提高糖尿病患者的治愈有重要的作用。
糖尿病患者数量逐年上涨，科室往往有排队候诊的现象，护理人员要做好候诊者的心理疏导工作，优先安排急、危、重症患者就医诊疗，减少因等候时间的延长引起的焦虑、烦躁情绪，最大限度争取候诊患者的理解与支持，保持就诊环境的稳定[3]。
患者入院后，要与患者有效沟通，耐心倾听患者的诉说，与主管医生口径一致的对患者说明病情，以减轻因为获得信息不一致而造成心理负担；将初发者与依从性好的患者安置在同一病房，达到糖友互相协助的目的；适时地为患者讲解专科知识，帮助改变错误的认知，不痛不痒并不代表危害不存在，帮助他们认识疾病的发生、发展过程，加强其对疾病的重视程度。
对于糖尿病这种慢性病患者，护理人员应该更加有责任感[4]。医护人员可以定期组织糖友聚会，让病程长且血糖控制理想的糖友现身说法，增强其战胜疾病的信心。糖尿病周围神经病变的患者，某些人感觉皮肤某处或肢体异常剧痛，似火烧火烤，刀割一样痛，病人万分痛苦，医护人员要有高度的同情心，理解并尊重患者，注重健康教育，加强与患者的沟通，对患者耐心解释病情，告知患者通过积极的治疗可以降低并发症发生的几率，使患者积极配合治疗。医护人员要与患者实施和蔼的沟通和交流，医护人员的真诚、同情和尊重对患者的心理有很大的安定作用，容易拉近患者的心理距离，便于医护人员了解患者在日常生活中的血糖监测、饮食、运动是否合理，找出解决的办法，为其制定个体化的治疗方案。
4.结论
糖尿病不可怕，可怕的是并发症，对于有并发症的患者心理护理尤为重要[5-6]。通过对糖尿病患者进行有效的心理健康干预能使糖尿病患者群的依从性增强，更加积极的采取健康的生活方式，从而提高生活质量并延长寿命。
参考文献
[1]吕资之.健康教育学[M].北京：北京大学医学出版社，2008：139．
[2]宋培玲.糖尿病患者心理护理[J]．中国现代药物应用，2010，(05):202．
[3]李赛花，黄萍.心理干预对糖尿病勃起功能障碍患者心理状态的影响[J].大众科技，2013，(07)：123．
[4]马朝斌.2型糖尿病病人心理健康干预研究[J]．当代医学，2012，（02）：10．
[5]李饶，袁丽.老年2型糖尿病患者心理健康状况研究进展[J]．华西医学，2014，(02)：396．
[6]曹利琴，冯志香，张雁雁.个性化健康教育在糖尿病护理工作中的应用[J].西北国防医学杂志，2008，(01)：65.