耒阳市人民医院湖南衡阳421800
【摘要】目的：探究在胃底贲门癌的临床治疗中全胃切除空肠P袢代胃术的临床应用效果。方法：2013年1月至2015年12月期间，我院消化科接受诊治的胃底贲门癌患者62例作为研究对象，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组胃底贲门癌患者应用Roux-en-Y吻合术进行治疗，观察组患者则结合全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗，对比两组患者的治疗相关指标、治疗效果以及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时长268.4min、术中出血量277.5ml指标与对照组手术时长272.1min、术中出血量269.5ml相比无显著差异（P＞0.05），同时观察组患者的临床手术后其胃排空时间、每次饮食量和每天饮食次数指标均显著优于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时观察组患者的并发症发生率9.7％明显低于对照组25.8％，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。结论：在胃底贲门癌患者的临床治疗中结合全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】全胃切除空肠P袢代胃术；胃底贲门癌；临床治疗效果
胃底贲门癌是一种较为多见的恶性肿瘤，其临床发病率和致死率都一直居高不下，有相关的流行病学数据显示胃癌患者的发病数越念越多，并且趋向年轻化，对患者的生活质量和生命安全都有很大威胁[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的胃底贲门癌患者进行全胃切除空肠P袢代胃术应用治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2015年12月期间，我院消化科接受诊治的胃底贲门癌患者62例作为研究对象，患者均通过胃镜检查确诊。根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别31例。对照组患者中男性18例，女性13例，其年龄在38~70岁，平均年龄为58.9岁，症状分布中20例患者为有上腹部隐痛，10例患者出现黑便病症，7例患者有吞咽困难，6例患者有恶心呕吐病症，同时患者的肿瘤直径不足3cm的患者19例，超过3cm的患者12例；观察组患者中男性17例，女性14例，其年龄在40~70岁，平均年龄为58.6岁，症状分布中19例患者为有上腹部隐痛，9例患者出现黑便病症，8例患者有吞咽困难，5例患者有恶心呕吐病症，同时患者的肿瘤直径不足3cm的患者18例，超过3cm的患者13例。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度和病灶大小等资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组胃底贲门癌患者应用Roux-en-Y吻合术进行治疗，患者进行连续硬膜外麻醉后完成手术；观察组患者则结合全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗，患者进行连续硬膜外麻醉后结合符合气管插管后对患者进行腹部的正中部位切开，然后对患者进行全胃切除，并且在Treitz韧带下18cm处的空肠和肠系膜急性钝性分离后将空穴血管蒂切除，并且将患者的系膜游离至空肠的远端部位[2]，然后与下方30cm的空肠进行肠段吻合，并且形成P环，患者做好端侧吻合后将吻合口延长至患者的空肠袢45cm的部位，患者在术后均做好常规处理[3，4]。对比两组患者的治疗相关指标、治疗效果以及并发症发生情况。
1.3统计学处理方法
本研究中胃癌患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2结果
观察组患者的手术时长268.4min、术中出血量277.5ml指标与对照组手术时长272.1min、术中出血量269.5ml相比无显著差异（P＞0.05），同时观察组患者的临床手术后其胃排空时间、每次饮食量和每天饮食次数指标均显著优于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），详细数据见表1，同时观察组患者的并发症发生率9.7％明显低于对照组25.8％，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。
3讨论
相关的研究表明很多患者在发现时已经处于进展期，其治疗效果普遍较差，患者在治疗中不仅需要对其解剖结构有更清晰的显示，同时还要对病灶进行有效清除，这也是患者首选应用外科手术治疗的重要原因[5]。
本研究中，观察组患者的手术时长268.4min、术中出血量277.5ml指标与对照组手术时长272.1min、术中出血量269.5ml相比无显著差异（P＞0.05），同时观察组患者的临床手术后其胃排空时间、每次饮食量和每天饮食次数指标均显著优于对照组，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时观察组患者的并发症发生率9.7％明显低于对照组25.8％，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05）。因此，在胃底贲门癌患者的临床治疗中结合全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]王云，蒲长春，吴敬章，陈岩.全胃切除与近侧胃切除治疗胃底贲门部癌术后生存状态对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2013，20（11）：1272-1278.
[2]赵冰.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，07（15）：71-72.
[3]闫伟涛.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，09（16）：84-85.
[4]张森.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2016，07（10）：20-21.
[5]武洪友，苑峰斌，张跃.空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性[J].河北医药，2013，42（12）：1813-1814.