（岳阳市岳阳楼区奇家岭街道社区卫生服务中心1，湖南岳阳414000）
（慈利县象市镇卫生院2，湖南慈利427220）
摘要目的：探究穴位神经电刺激结合酒石酸托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症临床疗效。方法：106例患有膀胱过度活动症的女性患者入选我院。用托特罗定酒石酸盐片治疗，观察组中53名患者，采用穴位神经电刺激结合酒石酸托特罗定片进行治疗，对两组患者在治疗前后临床资料及临床疗效进行比较。结果：对照组与观察组在治疗前各项资料比较上，无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，对照组在治疗后各项临床资料上，显著低于观察组(P＜0.05)，观察组在临床疗效上，显著高于对照组(P＜0.05)。结论：对女性膀胱过度活动症患者采用穴位神经电刺激结合酒石酸托特罗定片治疗效果显著，值得临床推广。
关键词穴位神经电刺激；酒石酸托特罗定片；膀胱过度活动症
膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科较为常见的疾病之一[1-2]，常好发于女性，多数患者常伴有尿频、尿急以及夜尿次数增多现象，严重影响患者正常的工作和生活，降低患者正常睡眠质量。为了有效的改善患者的症状，本研究通过对女性膀胱过度活动症患者采取穴位电刺激结合酒石酸托特罗定片进行治疗[3]，已经实现了良好的治疗效果，现在详细报告如下结果。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取2017年6月到2018年6月我院收治的女性膀胱过度活动症患者106例，分成对照组和观察组，每组有53例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的。入选标准：1.所有患者心功能、肾功能、肝功能良好。2.经膀胱镜、尿培养以及B超检查结果显示，各项泌尿系功能正常；排除标准:严重溃疡性结肠炎、中毒性巨结肠患者。其中对照组年龄27~71岁，中位年龄53岁，病程0.6~5年，中位病程42个月，观察组年龄26~70岁，中位年龄52岁，病程0.7~5年，中位病程43个月，对两组患者的年龄、病程进行比较，均无显著差异(P＜0.05)。
1.2方法：对照组采用酒石酸托特罗定片(深圳市海滨制药有限公司，国药准字：H20000611)2mg/d，一天两次，连续用药12周。观察组在对照组的基础上使用穴位电刺激治疗，指导患者取仰卧位，并在患者内踝的后侧和头侧在胫神经周围，刺入5cm针灸针，开启生物反馈电刺激治疗仪(河南翔宇医疗设备股份有限公司)频率为20Hz，电刺激强度为1~5mA左右，30min/次，每周一次，连续治疗12周。
1.3评价标准：本文将两组患者在治疗前后的临床指标及临床疗效作为评价指标，其中有效是指治疗后膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分减少大于70%，有效是指OABSS评分减少在30%~70%之间，无效是指疗程结束后OABSS评分减少小于30%。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者在治疗前临床资料情况，对照组与观察组在各项资料比较上，无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
3.讨论
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群[4]，临床实践中没有明确的致病因素，国际尿控协会将膀胱过度活动症定义为逼尿肌无意识的自主收缩。为了减轻患者的症状，提高患者总体的治疗效果。在治疗中，多数患者通常采用口服酒石酸托特罗定片、膀胱功能训练、穴位神经电刺激等方法进行治疗，其中口服酒石酸托特罗定片药物是最基础的治疗方案，主要是由于它能有效的抑制膀胱逼尿肌上的M2和M3受体的合成[5]，减轻下尿路刺激症状，改善患者的症状和体征。李志强[6-7]等研究观察了酒石托特罗定片能有效的减少患者的尿频、尿急以及夜尿次数，保障患者睡眠质量。本次研究结果显示：对照组在临床总有效率上，显著低于观察组(P＜0.05)，表明尽管单独用药治疗有一定效果，但不能从根本上提高患者的治疗效果，这与报道单药治疗结果相一致。
穴位神经电刺激疗法是临床新型治疗方案，它不仅能够促使膀胱恢复原有的功能状态。它还可以从根本上改善患者的症状和体征，提高患者的治疗效果。通过电流刺激骶神经来能够有效的控制膀胱逼尿肌的收缩功能，消除患者出现急迫性尿失禁现象，通过刺激胫神经能够协调骶神经反射功能，减轻膀胱整体的充盈感，提高患者的治疗效果，钟欢[6]等的研究发现穴位神经电刺激结合药物治疗，能够提高患者对治疗效果的满意度，提高整体的治疗效果。本次研究结果显示：观察组在治疗后各项临床资料上，显著优于对照组(P＜0.05)，说明对患者采用穴位神经电刺激结合酒石酸托特罗定片能够提高患者的生活质量，保证治疗的安全性，提高治疗患者的舒适度。
综上所述，对女性膀胱过度活动症患者采用穴位神经电刺激结合酒石酸托特罗定片治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]马朋朋.王宝海.葛成国等.Ｍ受体阻滞剂联合非药物方式治疗成年女性膀胱过度活动症的系统评价[J].重庆医科大学学报,2015,40(10)：1333-1337.
[2]周练兴.张雄伟.陈强文等.托特罗定干预输尿管双J管留置术后膀胱过度活动症疗效分析[J].海南医学,2015,26(19)：2916-2918.
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[4]马朋朋.王宝海.葛成国等.M受体阻滞剂联合非药物方式治疗成年女性膀胱过度活动症的系统评价[J].重庆医科大学学报,2015,40(10)：1333-1337
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[6]钟欢.陈煜.方卫兰等.经皮胫神经电刺激治疗对国人女性药物难治性膀胱过度活动症的临床疗效[J].浙江中医药大学学报,2014,38(4)：411-414.
[7]李志强.钱双燕.酒石酸托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床研究[J].成都医学院学报,2013,8(4)：481-483.