周桓陈敏任峰樊黎胡瑜
（无锡市第四人民医院检验科214062）
【摘要】目的：探讨无锡地区不同年龄段健康男性前列腺特性抗原血清浓度的分布水平。方法：收集2003年-2014年9226名男性健康体检者资料，统计分析不同年龄段、不同年度健康男性血清PSA浓度的分布。结果：9226位健康男性PSA平均血清浓度为（1.239±0.022）ng/ml；7组健康男性PSA血清浓度分别为4.329±0.932、2.848±0.261、1.699±0.067、1.248±0.027、0.981±0.016、0.949±0.020、0.845±0.035ng/ml。7组比较具有显著性差异（P<0.001）；2003-2006年、2007-2010年、2011-2014年无锡地区健康男性PSA平均血清浓度分别为（1.460±0.137）ng/ml，（1.396±0.050）ng/ml，（1.206±0.025）ng/ml，其中2007-2010年与2011-2014年无锡地区健康男性PSA平均血清浓度具有显著性差异（P<0.01）。结论：无锡地区健康男性年龄在50岁后PSA血清浓度逐步上升，近四年PSA平均血清浓度呈下降趋势，PSA血清浓度正常参考值的制定应考虑年龄、时间等因素。
【关键词】前列腺特异性抗原；血清浓度分布
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0221-02
前列腺特异性抗原（PSA）主要是由前列腺泡和导管上皮细胞合成的一种糖蛋白，属于激肽释放酶家族。PSA是前列腺癌诊断最有效的标记分子，并且广泛应用于健康人群前列腺癌的筛查。目前，大多数实验室采用的PSA血清浓度参考区间是0～4ng/ml。本实验回顾性分析了无锡地区2003年至2014年间9226名男性健康体检者血清PSA浓度，统计分析不同年龄段、不同年度健康男性PSA血清浓度的差异，为PSA的临床提供实验依据。
1.对象与方法
1.1对象
2003年至2014年间于无锡市第四人民医院健康体检者9226名，其中80岁以上88名、71～80岁550名、61～70岁872名、51～60岁2180名、41～50岁3035名、31～40岁1803名、21～30岁698名；2003-2006年体检者235名、2007-2010年1343名、2011-2014年7648名。入组的所以体检者，经体格检查无前列腺疾病及其他相关疾病。
1.2仪器及试剂
化学发光仪、配套测定试剂盒、标准品均购自上海海尔施诊断产品有限公司。
1.3血清PSA浓度测定
健康体检者于清晨空腹静脉采血，采血后2h内完成血清分离及PSA浓度测定。标准曲线制定及标本测定均参照仪器操作说明。
1.4统计学分析
采用SPSS10.0软件进行统计分析。多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，P<0.05认定具有显著性差异。
2.结果
2.1不同年龄健康男性PSA血清浓度比较
9226位健康男性PSA平均血清浓度为（1.239±0.022）ng/ml；7组健康男性PSA血清浓度分别为4.329±0.932、2.848±0.261、1.699±0.067、1.248±0.027、0.981±0.016、0.949±0.020、0.845±0.035ng/ml。7组比较具有显著性差异（P<0.001）。两两比较，结果显示见表1。
2.2不同年度健康男性PSA
血清浓度比较：按体检时间将9226名健康体检者分为3组，3组健康男性血清PSA浓度分别为（1.460±0.137）ng/ml、（1.396±0.050）ng/ml、（1.206±0.025）ng/ml。3组比较具有显著性差异（P<0.001）。2007-2010年与2011-2014年比较具有显著性差异（P=0.003）。
3.讨论
前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一，占全球癌症发病第5位。近年来，我国前列腺癌的发病率持续增长，已成为严重影响我国男性健康的泌尿系恶性肿瘤[1]。PSA主要是由前列腺泡和导管上皮细胞合成的一种糖蛋白[2]。在正常的生理条件情况下，前列腺组织可以对PSA起到天然屏障的作用，维持PSA血清中浓度出于低水平。当前列腺组织发生病变时，PSA就会从前列腺组织释放到外周血中，促进PSA血清浓度升高。因此PSA血清学检测是前列腺癌早期诊断、疗效观察以及预后判断的重要指标[3,4]。虽然PSA具有较高的组织特异性，但是并非肿瘤特异性，一些前列腺良性疾病也会引起血清PSA浓度的升高。当前列腺增生、急性尿潴留、前列腺炎、直肠指检、膀胱镜检查、射精或按摩时，同样会引起血清PSA明显升高。
本研究收集2003年至2014年之间9226名男性健康体检者资料，统计分析不同年龄段、不同年度健康男性血清PSA浓度的分布。结果显示，7组不同年龄阶段PSA血清浓度具有显著性差异（P<0.001），50岁后PSA血清浓度逐步上升。且近四年PSA平均血清浓度呈下降趋势。结果提示，按照不同年龄段制定PSA血清浓度参考区间，并适时修订，可能提高PAS诊断的敏感性和特异性。
【参考文献】
[1]韩苏军,张思维,陈万青等.中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(4):330-334.
[2]张华,钟白云,王新华,冯斯斯.血清t-PSA及f-PSA/t-PSA联合诊断前列腺癌的价值评价[J].中国现代医学杂志,2014,24（7）:24-27.
[3]翟元憬,陈卫民,文丽生等.FPSA/TPSA、PSATZ、(F/T)/PSAD对PSA灰值区前列腺癌的诊断价值[J].南昌大学学报：医学版,2012,52(7):25-29.
[4]翟元憬.比较FPSA/TPSA、PSATZ、(F/T)PSAD对PSA灰值区前列腺癌的诊断价值[D].南昌大学,2011.