贵州省贵阳市乌当区人民医院
【摘要】目的：探讨剖宫产术后母乳喂养的临床护理措施，提高母乳喂养率。方法：对剖宫产术后120例产妇加强母乳喂养护理，回顾性分析其临床资料。结果：115例实现纯母乳喂养，5例行非母乳喂养，纯母乳喂养率达95.8%。结论：加强产前母乳喂养宣教护理，术后采取综合护理措施，能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养率及乳汁分泌，值得广泛推广借鉴。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；
母乳喂养是指用母亲分泌的奶水喂养婴儿的方式，不仅有益于孕产妇的身心健康，更是对婴幼儿的心理、身体健康和生长发育以及培养母婴情感有着重要作用。一直以来，母乳喂养是医学界公认的最好的喂养方式，是保障母婴健康的基础措施[1]。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，目前，剖宫产在孕妇生产中所占的比例居高不下，与正常产相比较，由于手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，术后母乳喂养还加重产妇疼痛，严重影响了乳汁分泌及母乳喂养。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我科于2015年4月～2016年4月对120剖宫产妇进行科学、专业的护理，现报告如下。
1临床资料本组120例剖宫产的产妇，年龄22～43岁，平均27.5岁；初产妇99例，经产妇21例。产妇的文化程度：文盲2例，小学5例，初中学历23例，高中学历27例，大专及以上学历63例。所有孕妇均无母乳喂养禁忌症。
2护理
2.1健康教育护理护理人员对产妇进行全面的健康教育，重点讲解母乳喂养的相关知识，可以利用图片、视频以及相关的教材对产妇进行母乳喂养知识教育；加强与产妇的沟通，为产妇讲解母乳喂养知识的重要性[2]，在产妇分娩之前进行健康评估，并根据评估结果采取相应的干预措施；纠正孕妇的错误理念，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，对婴儿的健康成长尤为有利，使孕妇从生理和心理上做好母乳喂养的准备，术后主动进行母乳喂养；开办孕期课堂，做好乳房保健。清洗时避免用碱性及刺激性强的清洁剂，最好用温水擦浴。
按摩乳房可以纠正和改善乳头异常，为以后母乳喂养打下良好的基础。每天按摩及清洗乳房2次，每次5分钟，孕37周再行乳房按摩更可行、更方便、效果会更好。
2.2心理护理，由于很多产妇对剖宫产手术不够了解，加上担心胎儿的健康以及自身的健康，容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪如果没有得到及时的排解就会对乳汁的分泌造成影响，术后疼痛等不适症状也会增加患者负担[3]，影响泌乳。为此，护理人员要掌握产妇的心理状态，积极进行心理护理，排除产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良心理；病房环境要安静和整洁，为产妇提供一个舒适、温馨的环境，实行母婴同室；在沟通过程中，护理人员要始终保持谦和的态度、温和的语气；产妇对剖宫产手术后胎儿的健康容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，护理人员要积极减轻产妇术后伤口疼痛导致的不舒适，同时要和产妇做好沟通，要产妇了解哺乳时会促进宫缩引起宫缩痛，对产妇子宫回缩康复有利，鼓励产妇亲自喂哺。
2.3饮食护理产妇分娩过程中要消耗大量的能量，要通过食物摄入补充营养，护理人员要根据产妇的身体状况帮助产妇建立合理的饮食方案。术后6小时进流质食物，叮嘱产妇要多喝水，多食锌、锰、VitA、VitB2、VitE含量高的食物，少食盐、油、糖含量高的食物，避免辛辣等刺激性强的食物，多吃新鲜蔬果，少食或禁食咖啡、黑木耳、山楂、螃蟹等[4]。以后逐渐进半流质、软食、普食。若乳汁不足，又无其它原因，必要时用中药促进乳汁分泌，如路路通。
2.4哺乳技巧护理婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30min内专职护士帮助早接触、早吸吮、早开奶，此后协助勤喂哺。术后4h取半坐卧位，利于婴儿接近乳头，便于哺乳。鼓励产妇采取坐位环抱式授乳，减轻产妇抱婴儿的负担，为避免和减轻因术后伤口疼痛而导致不舒适，采用PCEA自控镇痛，使腹部肌肉放松，减轻疼痛，有利切口愈合。术后第一天，在输液结束前拔除尿管，输液结束后协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。
3结果本组120例病例，115例实现纯母乳喂养，5例行非母乳喂养，纯母乳喂养率达95.8%。
4讨论
剖宫产主要是通过切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的分娩方式，这种方式也是如今很多产妇在分娩过程中选择的分娩方式，它可以帮助产妇减轻分娩过程的痛苦感，但是这种方式也可能会引起血栓、大出血等并发症发生[5]，对产妇的乳汁分泌造成不良影响，影响产妇哺乳。母乳在促进婴儿智力和体质发育中有着任何代乳品不可代替的作用，乳汁中含有多种抗感染物质，有利于婴儿生长和健康，母乳喂养还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。因此，母乳喂养是一种最健康的育儿方式，应该大力宣传。健康教育是一种通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采取有利健康行为和生活方式的教育活动，其目的就是要消除或减轻影响健康的危险因素[6]。本组剖宫产孕妇进行有效的母乳喂养护理，有效提高了剖宫产术后母乳喂养率，取得了较好的临床效果，值得借鉴。
【参考文献】
[1]赵菊.初产剖宫产产妇乳房按摩促泌乳效果观察[J].当代医学，12，18(28)：63-64.
[2]李家玟.综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，22(16)：3157.
[3]许招领，沈景丰.剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（8）：1095-1096.
[4]曾晓芳.提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的护理措施探讨[J].当代医学，2013，32(2)：126.
[5]徐海宁,李敏香.剖宫产术后实施护理干预对母乳喂养的影响[J].中国美容医学,2012,14(3):476.
[6]孔敏莉，卢亘华，黄瑞霞，等.规范化孕期教育对母婴的促进作用[J].中国妇幼保健，2010，25(30)：43-48.