（兰州市第一人民医院病案室）
【摘要】目的观察健康教育在老年冠心病患者护理中的应用效果。方法将86例老年冠心病患者按住院先后顺序随机分成2组，每组43例，观察组在常规护理的基础上使用健康教育计划护理，对照组使用常规护理，比较2组护理满意度和冠心病相关知识知晓率。结果观察组实施健康教育后患者满意度观察组97.7％，对照组83.7％，患者及家属对冠心病的相关知识知晓率为93.0％，对照组81.4％。结论对老年冠心病患者实施健康教育，能使患者增加对疾病的认识，掌握冠心病相关预防和自我保健知识，提高患者及家属对护理工作的满意度。
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0066-02
冠心病（coronaryheartdisease,CHD）是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。根据2010年WHO的数据统计，预计全球每年有1700万人死于冠心病［1］。近年来，老年冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。老年冠心病具有临床症状复杂且多不典型的特点，另外其病发程度较重且预后较差，合并症相对较多且治疗棘手。因此在常规治疗护理的同时加强对老年冠心病患者的健康教育，可以增加患者的自我保健和防范意识，促进疾病的康复。我院心血管病研究所对86例老年冠心病患者进行了分组研究，观察了健康教育在老年冠心病治疗中的应用效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料老年冠心病患者共计86例，在我院心血管病研究所治疗的时间为2014年4月～2015年4月，全部患者经过相关检查均确诊为冠心病，均符合《内科学》第7版的冠心病诊断标准。男46例，女40例，年龄最小65岁，最大80岁。平均年龄（70.3±5.6）岁。包括陈旧性心肌梗死患者42例，急性心肌梗死患者20例，心绞痛患者24例。
1.2方法2组患者均采用相同的药物治疗，对照组用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上增加健康教育。由责任护士在患者入院时收集患者的详细资料进行护理评估，通过交谈了解患者的饮食习惯、生活习惯、文化程度及对所患疾病的认识程度。根据所掌握的患者实际情况制定健康教育计划，按计划分阶段进行健康教育。
患者住院期间的健康教育指导，责任护士向患者及家属介绍冠心病的病因、临床表现、服药方法、饮食及相关预防保健知识，打印成书面资料发放给患者或其家属。责任护士在病房中对患者及家属要热情沟通交流，进行一对一的口头或书面的健康教育，并及时总结评价。根据患者的理解和接受程度，反复讲解，直至患者康复出院。
患者住院期间的随机性教育，责任护士在巡视病房，治疗护理时，随时询问患者或其家属的健康教育知识掌握情况，及时解答患者或家属提出的问题。
住院期间集中教育，定期把患者组织在一起进行健康教育，让患者之间交流心得，相互学习，相互鼓励。责任护士评价患者对健康教育的理解和掌握程度，分析原因，根据不同患者的不同情况修订健康教育方案。在患者出院前对每位患者或家属发放护理满意度调查表及冠心病相关知识问卷调查表，征求患者及家属的意见及建议。
1.3住院健康教育内容
1.3.1住院后首次健康教育：责任护士热情接待患者，主动进行自我介绍，介绍主管医生、护士长，介绍医院有关规章制度、病区环境、病室设施及使用方法，住院期间注意事项，住院须知的安全事项，消除患者的陌生感，帮助患者熟悉病区环境。
1.3.2冠心病相关知识的健康教育：根据患者的文化水平、听力状况、理解接受能力，责任护士采取不同方法，通俗易懂的向患者或其家属讲解冠心病的发病原因、临床表现、治疗用药、预后及并发症、诱发因素、预防措施等。
1.3.3心理健康指导：冠心病的发病有内在因素和环境因素，心理因素是内在因素中的一个方面。当患者得知自己患冠心病，有不同程度的胸闷或反复胸痛时，会因对疾病的不了解而出现焦虑或恐惧的心理。责任护士应分析患者的心理，采用不同的心理护理方法。与老年患者交流沟通中，要耐心、态度和蔼、语言得当、对听力不好的患者适当提高说话声音、交流内容要符合患者的心理接受程度，达到心理抚慰的效果，能使患者以积极的心态面对自身疾病［2］。责任护士在患者发病时应守护在患者身边，做相应的检查、及时通知医生进行治疗，减轻患者的焦虑恐惧情绪，积极配合治疗。教育患者学会控制情绪，避免情绪过度激动或过度紧张，调整心态，减轻精神压力。
1.3.4饮食健康指导：正确指导患者饮食，告诉患者不良的饮食结构是诱发冠心病的原因之一。冠心病患者应合理膳食，限制钠盐摄入、以低脂肪、低热量、低蛋白、富含维生素、高纤维素的饮食为宜，进食不宜过饱，少食多餐。戒烟限酒，控制体重。
1.3.5药物健康指导：耐心、细致的为患者讲解药物治疗的重要性，告知患者按医嘱服药。指导患者正确服药，告知患者及家属所服药物的名称、药理作用、剂量、用法、不良反应及注意事项。指导患者必须规范用药，不可随意增减或停用药物。
1.3.6各种化验、检查的指导：介绍化验、检查的项目、目的、意义及注意事项，减轻患者的焦虑与恐惧，取得患者的配合。各种化验和检查结果及时反馈给患者。
1.3.7休息、活动指导：住院期间应保证充足休息和睡眠，可适量进行活动，但应有家属陪同。
1.3.8诱发因素教育：如体力劳动、情绪激动、天气寒冷、吸烟等，指导患者改变不良的生活习惯，保持生活规律。
1.3.9对患者家属的健康教育：根据患者家属的文化水平，理解接受程度，制定不同的冠心病相关知识的健康指导方案。对文化程度较低的家属，要用通俗易懂的语言进行反复健康知识讲解；对文化程度较高的家属，除进行口头讲解外，用一定的书面资料进行补充。家属共同参与健康教育，健康教育才能有效进行。患者容易受到家庭中不良生活方式及饮食习惯的影响，责任护士要和患者家属做好沟通交流工作，取得家属的配合，让患者和家属共同学习健康知识，规范生活方式和生活习惯，帮助患者早日康复。
1.3.10出院前健康指导：出院前由责任护士向患者做详细的出院宣教，发放出院指导书面资料，告知出院后需服用的药物、剂量、用法、注意事项等；教会患者或家属自我护理方法，如检测血压、脉搏等方法；告知复查的时间。再次宣讲预防疾病复发的相关知识，出院后的饮食、休息与活动、并发症的预防与观察、疾病诱发因素的预防。外出时随身配备硝酸甘油。
1.4统计学分析应用SPSS19.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组实施健康教育后患者及家属对护士工作满意度及对冠心病相关知识掌握度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表12组患者对护理满意度及健康知识掌握率比较组别
患者满意度［例（%）］相关知识掌握率［例（%）］
观察组42（97.7）40（93.0）
对照组36（83.7）35（81.4）
P值P<0.05P<0.05
3.讨论
健康教育是现代护理的重要组成部分，同时也是连接健康知识与健康行为的桥梁，是整体护理的重要组成部分，贯穿于临床护理工作的始终［3］。不良生活方式是冠心病致病的因素之一［4］。通过入院评估，多数老年患者对冠心病相关知识了解甚少，不良生活习惯较多。实施健康教育从各方面干预患者的不良行为，对老年冠心病患者的护理有积极重要的意义。针对老年冠心病患者具体的生活不良习惯进行的健康教育可有效改善患者不良的生活习惯和行为。护理人员在患者入院后针对患者的具体情况制定出系统的、科学的健康教育计划，对患者进行健康教育是改变患者不良生活习惯的重要措施。护理人员在健康教育中，首先主动和患者及家属沟通交流，取得信任，建立良好的护患关系。让家属一起参与建议教育，加强对患者家属的健康教育指导，让患者及家属了解和掌握冠心病相关知识、合理饮食、适当运动和休息、规范用药、自觉调节情绪、避免诱发因素等，使患者及家属产生改变不良生活习惯的愿望，使患者及家属都能正确认识疾病，提高遵医行为，形成稳定持久的健康观念和行为。
实施系统的健康教育，不仅使患者及家属对冠心病有了一定的认识，对预后及用药、饮食、预防等方面的知识都有所了解，还减轻了患者及家属的焦虑、恐惧心理，增强了战胜疾病的信心。患者在住院期间能按照医务人员的要求去做，增加了对医护人员的信赖，提高了对护理工作的满意度。总之，健康教育是一种有效的护理手段，值得临床推广应用。
参考文献：
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罗冰.整体护理对急性心肌梗死患者实施健康教育的效果观察.河北医学，2012,18（10）：1469-1470.
包彩华，种月云，黄立艳.生活方式指导对老年冠心病患者生活质量的影响.现代临床护理，2015,14（3）：59-61.