翟春友（湖北省武穴市血防所435400）
【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0018-01
【摘要】目的观察降脂饮的调血脂疗效。方法80例原发高脂血症患者双盲法随机分为两组。结果治疗3个月后，治疗组与对照组检测指标基本相似，两组间未有统计学意义的差异。结论降脂饮是一种有效的血脂调节剂，具有安全、高效的特点。
【关键词】降脂饮高脂血症中药血脂调节剂
高脂血症，近年来已受到医学界的广泛重视，医学研究资料已证实，血脂异常是冠心病的主要危险因素之一，调整血脂水平能使冠心病的发病率及死亡率明显降低，血中TG水平的升高，是心肌梗死的独立危险因素。近年来笔者在临床上应用降脂饮治疗高脂血症，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择选择2006年4月～2009年12月，在我院门诊或住院经清晨空腹血脂测定，确诊为高脂血症患者80例，采用随机对照法将所有病例分为降脂饮治疗组和血脂康对照组。所有患者未经治疗或曾用其他降脂药物治疗，但已停用降脂药物4周以上。其中治疗组40例（男26例，女14例），年龄33～68岁，平均48岁，其中冠心病1例，高血压8例，脂肪肝2例。对照组40例（男28例，女12例），年龄18～70岁，平均49岁，其中高血压4例，脂肪肝1例。按高脂血症分类：治疗组：高胆固醇血症（血清TC水平增高）7例，混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）16例，高甘油三酯血症（血清TG水平增高）17例，低高密度脂蛋白血症（血清HDL-C水平减低）12例；对照组：高胆固醇血症6例，混合型高脂血症18例，高甘油三酯血症16例，低高密度脂蛋白血症7例。两组在性别、年龄、病程及用药前血脂各项指标统计分析差异无显著性。全体受试者中，排除半年内有其它病史以及孕哺乳期妇女、过敏体质者。观察脱落病人应予以剔除。两组性别、年龄差别无统计学意义；两组用药前血脂情况比较，两组经统计学处理,P>0.05,三项指标差别无统计学意义。
1.2采血方法要求患者空腹12h（可少量饮水）后取前臂静脉血。取血前要求2周时间保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。
取血前24h内不饮酒，不作剧烈运动。一律以坐位5min后取血。止血带使用不超过1min，静脉穿刺成功后即松开止血带，让血液缓缓吸入针管。
1.3血脂测定血脂TC测定用酶法（CHOD-PAP法），TG测定用酶法（GPO-PAP法）。HDL-C测定用反应抑制法。低密度脂蛋白（LDL-C）测定采用Friedewald公式计算法，即LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2（以mmol/L计），专人专机测定。
1.4诊断标准空腹血清总胆固醇（TC）超过5.72mmol/L，甘油三酯（TG）超过1.70mmol/L，血清低密度脂蛋白（LDL-C）超过3.64mmol/L，血清高密度脂蛋白（HDL-C）低于0.91mmol/L，其中一项或多项异常者即可诊断为高脂血症。
1.5治疗方法所有患者随机分为两组。治疗组40例，应用降脂饮（枸杞子10克首乌15克草决明15克山楂15克丹参20克文火水煎，取汁1500毫升，储于保温瓶中，作茶频饮。）对照组40例，服用血脂康（每粒含血脂康原粉0.3g）胶囊2粒，口服，日2次。所有病人服药3周左右，复诊1次，疗程3个月。然后进行疗效评价及毒副作用分析。治疗期间两组患者均保持日常饮食不变。
1.6观察项目（1）观察记录患者用药前后的症状、体征及血脂变化。（2）记录用药前后安全性指标如血压、心电图、血常规、尿常规等。（3）详细记录用药过程中的不良反应。
1.7疗效判断标准参照卫生部1995年“中药新药临床研究指导原则第二辑”标准。显效：临床症状基本消失，血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；HDL-CH上升0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-CH上升0.14～0.26mmol/L。无效：治疗后症状、体征与血脂检测无明显改善者。
2结果
2.1降脂饮总有效评定经统计学处理，两组间疗效差异无显著性。降脂饮疗效评定：经x2检验两组总有效率差异无显著性（P>0.05）
2.2降脂饮治疗前后血脂变化降脂饮、血脂康均能明显降低TC、TG（P<0.01），血脂康能明显升高HDL-CH的水平（P<0.01），降脂饮能显著升高HDL-CH的水平（P<0.001）。降脂饮对高脂血症患者调脂作用的比较注：用药前后血脂参数比较采用t检验。与治疗前比较，*P<0.01,**P<0.001。
2.3不良反应治疗组多出现轻度腹泻，一般每日1～2次，乃药物反应，不予处理。对照组出现上腹部饱胀2例，1例出现乏力、轻度头昏，末作处理症状消失。两组内治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等安全性指标，比较无统计学意义（P＞0.05）,两组间治疗前后比较也无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
3.1组方思路高脂血症属中医“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“脂膏”等范畴。降脂饮由枸杞子、首乌、草决明、山楂、丹参组成。方中以制首乌、枸杞子补肝肾，益精血为主药，配以山楂、丹参能活血化瘀，行滞通脉，其中山楂酸甘活血和络，消痰化浊，善治瘀浊闭络，以其味酸甘，善化阴气。
3.2结论高脂血症患者通过降脂饮治疗以后的临床疗效观察，显示降脂饮疗效确切、稳定、安全，能明显降低血清TC、TG水平，能升高血清HDL-C水平，达到我国“血脂异常防治建议”目标及要求，且未见明显副作用，有力地显示降脂饮是治疗高脂血症及冠心病二级预防的高效、安全的方法，对提高人们的生活质量，有着重要的临床意义。