闫娟娟（商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU河南商丘476100）
【摘要】目的：探讨不同病因引发急性肺栓塞患者的临床护理对策。方法：回顾性分析我院于2011年12月-2013年12月收治的40例急性肺栓塞患者的临床资料，所有患者均给予积极有效的对症护理以及并发症的预防和护理。结果：本组患者经溶栓抗凝、抗感染、纠正水电解质失衡、呼吸机辅助呼吸等综合治疗，辅以全方位护理干预，所有患者均治愈出院，未出现严重并发症，无死亡病例。结论：采取积极的对症护理及并发症的预防和护理能有效降低急性肺栓塞患者的死亡率，并能显著降低并发症的发生几率，大大提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】不同病因；急性肺栓塞；护理对策
Explorethedifferentcausesleadtoclinicalcareofpatientswithacutepulmonaryembolismcountermeasures.
YanJuanjuan(ShangqiuFirstPeople'sHospitalrespiratoryICUmedicineRICUHenanShangqiu476100）
【Abstract】Objective:Explorethedifferentcausesleadtoclinicalcareofpatientswithacutepulmonaryembolismcountermeasures.Methods：RetrospectiveanalysisinDecember2011-December2013,theclinicaldataof40patientswithacutepulmonaryembolism,allpatientsweregivenpositiveandeffectivesymptomaticcareandthepreventionandnursingofcomplications.Result：Thisgroupofpatientsafterthrombolysisandanticoagulation,antiinfection,correctingwaterelectrolyteimbalance,ventilatorassistedbreathingandothercomprehensivetreatment,supplementedbyafullrangeofnursingintervention,allthepatientswerecuredanddischarged,noseriouscomplicationsandnodeathcase.Conclusion：Takepositivesymptomaticcareandcomplicationspreventionandcarecanreducemortalityinpatientswithacutepulmonaryembolism,andcansignificantlyreducetheprobabilityofoccurrenceofcomplications,greatlyimprovingthequalityoflifeofpatients,worthyofclinicalapplication.
【Keywords】differentcauses;acutepulmonaryembolism;nursingstrategy
急性肺栓塞指的是以肺循环障碍为主要临床表现的临床综合征，其主要由外源性或内源性栓子堵塞肺动脉的主干与分支所引起的，这其中90%的栓子均来自于深静脉血栓[1]。该病多发于中老年人，且具有较高的致残率与致死率，其主要临床表现有呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等，是严重危害中老年人身体健康的疾病之一。目前临床上治疗急性肺栓塞多采用肺动脉血栓摘除术、溶栓以及抗凝治疗，而有研究表明治疗同时辅以积极有效的护理干预，能显著提高治疗效果[2]。我院以40例急性肺栓塞患者为研究对象，探讨积极的护理措施在急性肺栓塞治疗中的应用价值，效果满意。现将报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年12月-2013年12月收治的40例急性肺栓塞患者，其中男23例，女17例，年龄35-78岁，平均年龄（60.3±3.6）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》的相关诊断标准[3]，且经CT、X线片以及肺动脉造影检查确诊，所有患者均存在不同程度呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血等症状。31例（77.50%）由深静脉血栓脱落引起。
1.2方法
1.2.1病情监测
严密监测患者各项生命体征的变化，包括：心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，并进行定期记录，若发现异常要及时报告医生，以便得到及时处理。
1.2.2心理干预
急性肺栓塞发病急，且会出现持续胸痛、呼吸困难等症状，而由于缺乏对本病的了解，患者难免会出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，这对患者的治疗和改善预后是非常不利的。因此，护理人员要向患者详细讲解关于该病的知识、治疗方法等内容，并针对患者的不良情绪进行有针对性的疏导，使患者能保持稳定的情绪，良好的心态配合治疗。
1.2.3溶栓护理
溶栓、抗凝治疗是治疗急性肺栓塞的主要方法，在溶栓前患者要绝对卧床12-14d，并检测凝血酶，溶栓期间要严格遵医嘱控制药物的剂量、滴速，防止药物外渗[4]。溶栓后则要定期测定凝血酶，并严密观察患者凝血功能的变化情况。
1.2.4并发症护理
出血是溶栓治疗的最常见并发症，尤其是颅内、胃肠道出血[5]。因此要严密测定患者的凝血酶指标，确保其能有效抗凝，使出血并发症的发生率降到最低。另外，要密切观察注射部位、黏膜以及皮肤有无出血情况，一旦发现则要立即报告医生以便得到及时处理。
1.2.5康复训练
鼓励患者早期进行适当的康复训练，从在床上做下肢被动活动，逐渐向主动活动转变，并逐步增加活动的次数与时间。训练要严格遵循循序渐进的原则，避免过量运动，导致患者出现不适。
1.2.6饮食护理
患者在卧床期间应给予低蛋白、低盐、低钠且易消化的饮食，遵循少食多餐的原则，避免进食过饱，使得胃肠负担加重。而在早期下床活动期间，要指导患者进食高蛋白、高热量饮食，多食新鲜果蔬，保持大便的通畅[6]。
1.2.7出院指导
指导患者多进食富含粗纤维丰富的食物，以保持大便的通畅，减少含糖、含脂类食品以控制肥胖；嘱咐患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯；指导患者后要进行适量运动，保持平稳的心态，但运动要注意循序渐进；另外，指导患者要严格遵医嘱服药，避免出血、再栓塞的发生，若出现异常情况则要立即回医院就医。
2.结果
本组患者经溶栓抗凝、抗感染、纠正水电解质失衡、呼吸机辅助呼吸等综合治疗，辅以全方位护理干预，所有患者均治愈出院，未出现严重并发症，无死亡病例。
3.讨论
急性肺栓塞指的是由外源性或者内源性栓子堵塞动脉与其分支所引起的临床综合征，该病起病急、病情重，且由于临床表现缺乏特异性，因此在临床上容易出现误诊，具有较高的致残率与致死率[4]。溶栓治疗是目前临床上公认治疗急性肺栓塞的主要方法，其能有效将动脉内的血栓溶解，改善患者肺毛细血管血流量及肺组织的血流灌注，能迅速降低肺动脉呀，从而达到改善患者心肺功能的目的，并在一定程度上改善患者的生活质量[6]。而在溶栓治疗的同时辅以积极的护理干预，能有效提高溶栓治疗效果，并减少并发症的发生。
为了探讨积极有效的临床护理干预在急性肺栓塞患者治疗中的应用价值，我院展开本次研究，通过病情监测、心理干预、溶栓护理、并发症护理、康复训练、饮食护理以及出院指导等方式对40例急性肺栓塞患者展开护理，取得较为满意的效果。结果显示：本组患者经溶栓抗凝、抗感染、纠正水电解质失衡、呼吸机辅助呼吸等综合治疗，辅以全方位护理干预，所有患者均治愈出院，未出现严重并发症，无死亡病例。
综上所述，采取积极的对症护理及并发症的预防和护理能有效降低急性肺栓塞患者的死亡率，并能显著降低并发症的发生几率，大大提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]彭昭葵.急性肺栓塞20例重症监护与护理干预[J].吉林医学，2013，34(17):3490-3491.
[2]荣维娜，李悦，王丹，等.急性肺栓塞患者的急救护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14(7)：242-242+250.
[3]张洁.急性肺栓塞23例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14(21)：203-203.
[4]荣贤辉.急性肺栓塞的急救护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，6(6)：108-109.
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[6]张所珍.浅谈急性肺栓塞的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(1)：412-413.