广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011
【摘要】目的探讨脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗特点。方法收集2008年1月至2015年09月我院收治的脑肿瘤出血患者50例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=25）接受手术治疗，对照组（n=25）接受保守治疗，比较两组患者的治疗效果、并发症发生率和复发率。结果观察组患者的治疗有效率为84.00%，对照组为64.00%，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者复发率为8.00%，对照组为20.00%，P<0.05。结论手术可有效清除脑肿瘤出血患者脑部的血块和坏死组织，对于提高患者的手术治疗效果，降低术后并发症发生率和复发率均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】脑肿瘤出血；手术治疗；临床特点
脑肿瘤出血的致病因素较多，目前临床上尚没有统一的标准，通常认为随着患者病情的不断发展，肿瘤体积逐渐增大，累积肿瘤周围的脑部组织[1]，从而造成脑内血肿或肿瘤体积过大，进而造成出血，当出血量较大时，患者如果得不到及时有效的治疗，可能会对患者的脑功能造成不可逆的损伤，严重影响了患者的治疗效果。目前对脑肿瘤出血主要有常规保守治疗和手术治疗，两种方法各有优劣，基于此，本次研究对脑肿瘤出血的临床特点进行分析，并对保守治疗和手术治疗的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2008年1月至2015年09月我院收治的脑肿瘤出血患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受手术治疗，作为观察组，25例患者接受保守治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者13例，女性患者12例，年龄32~56岁，平均年龄41.85±3.62岁，病程0.5~2.7年，平均病程1.31±0.32年，对照组患者中男性患者14例，女性患者11例，年龄31~58岁，平均年龄41.33±3.41岁，病程0.5~2.5年，平均病程1.37±0.31年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者出现呕吐、头痛、抽搐、失语、意识障碍等症状；②患者CT检查结果显示肿瘤部位出现血肿或存在出血倾向，出血病灶部位界限清晰，边缘出现高密度的不均匀或不规则状的阴影；③患者非脑出血或脑卒中等出血性脑部疾病所致出血；④患者及患者家属自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受常规保守治疗，即患者口服云南白药进行止血治疗，给予替尼泊苷注射液，静脉滴注，100mg/mL，顺铂注射液，静脉滴注，30mg/mL，静脉滴注1~3d，进行抗肿瘤治疗；观察组患者接受手术治疗，即对患者进行CT和MRI检查，确定患者的病灶部位、出血量，常规开颅，行肿瘤切除，依据患者肿瘤的病理特点行部分切除术或全切除[2]，对于合并脑疝患者，应以清除肿瘤部位血块为主，切除肿瘤为辅，如有必要，可再行二次手术，对于病情稳定的患者，在进行肿瘤切除的同时，还可对肿瘤周围部位的缺血坏死组织和血块进行清除，若患者为恶性肿瘤，则在手术后仍需进行放疗和化疗进行辅助抗肿瘤治疗。
1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、并发症发生率和复发率作为评价指标，疗效评价，显效：治疗后患者颅内血块完全清除；有效：治疗后患者颅内的血块大部分清除；无效：治疗后患者颅内仍存在明显的血块，或患者颅内继续出血或死亡。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中并发症发生率和复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者的治疗有效率为84.00%，对照组为64.00%，见表1。
3.讨论
“早诊断、早治疗”对脑肿瘤出血的治疗具有很重要意义，脑肿瘤出血的主要因素具有以下方面：①肿瘤病灶部位存在大量的微小血管，当形成血窦后将极大地增加肿瘤出血风险；②脑部血管发生曲张导致颅内压升高，造成颅内血液流速减慢，并对脑血管的内皮造成损伤[3]，从而造成血管壁变薄，形成血管瘘，当患者颅内压升高到一定程度时，从而会造成脑干发生位移，可能引起大面积脑出血，严重时可危及患者的生命；③患者自身存在血液系统疾病，脑肿瘤患者出现脑肿瘤出血的发生率将增加；④肿瘤细胞作用于血管壁，造成血管壁变薄，当受到肿瘤挤压时，易破裂出血[4]；⑤脑血管出现栓塞或肿瘤组织被阻塞时，血管扩张易出血。脑肿瘤患者出现脑部出血，病情通常较为严重，一经确诊应立即给予治疗。脑肿瘤出血的治疗通常有常规保守治疗和手术治疗，手术治疗可有效、及时切除肿瘤组织，并对缺血坏死的组织和血块进行清除，治疗效果优于保守治疗，但是手术治疗具有侵袭性，存在一定的手术风险。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明手术治疗法可有效提高脑肿瘤出血的治疗效果；同时观察组患者的并发症发生率和复发率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了手术治疗法通过对病灶部位的肿瘤组织和血块进行有效、彻底清理，有效的降低了并发症和术后复发的发生率。
总之，手术可有效清除脑肿瘤出血患者脑部的血块和坏死组织，对于提高患者的手术治疗效果，降低术后并发症发生率和复发率均具有重要意义，临床应用应综合考虑患者病情发展的实际阶段和治疗风险，合理选择，以提高手术治疗效果。
参考文献：
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