司马义力·买买提尼牙孜, 木妮热·木沙江, 成芳, 许素玲[1]2006年在《中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察》文中指出目的:观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗(LCAF)的近期疗效和毒性反应。方法:60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗(CF)组和LCAF组,CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗,LCAF组先常规放疗36 Gy,25 d,然后采用LCAF照射33～35 Gy,16～18 d,每日2次,间隔时间6 h,鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74 Gy,无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60 Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查,综合评价放疗疗效。结果:放疗结束后 3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79．31％,CF组为54．84％,差异有统计学意义(χ2=4．038 0,P<0．05),LCAF 组与CF组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义(χ2=0．202 0,P>0．05)。结论:LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率,而不增加急性放射反应。
董令仪[2]2008年在《超分割放射治疗宫颈癌与其细胞凋亡相关基因表达关系的研究》文中认为宫颈癌是全球范围内严重威胁妇女身体健康的疾病,也是我国最常见的妇科恶性肿瘤。全球每年大约有47万新发病例,死亡病例近23万。新增病例中80%为鳞状细胞癌,中晚期患者(Ⅱb晚～Ⅳb期)比例较多。放射治疗是中晚期宫颈癌首选的有效治疗方法。但是经根治性放疗后仍有部分病例原发肿瘤残存,导致后期的局部复发和远处转移。随着宫颈癌的期别升高,5年存活率递减,常规放疗后Ⅲb期以上的宫颈癌5年存活率仅为15.0～43.3%。因此如何提高宫颈癌病灶控制率成为提高中晚期宫颈癌放射治疗疗效的核心问题。随着以顺铂为基础的同步化疗在治疗晚期宫颈癌的疗效得到肯定,本课题进行了超分割放疗加同期化疗治疗Ⅲb期宫颈癌患者的疗效观察,并对超分割放疗初对宫颈癌组织细胞凋亡相关基因(bcl-2和bax)以及增殖指标(PCNA)表达的影响进行初步探讨。超分割放疗加同期化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的疗效观察目的:评价超分割放疗结合以顺铂为基础化疗方案的制定及治疗中晚期宫颈癌患者的可行性,以及该方案的临床意义。方法:45例Ⅲb期宫颈鳞状细胞癌患者随机分入超分割组和常规分割组接受同步放化疗。超分割组(24人)放疗每次1.2Gy,每天两次,间隔大于6小时,每周5天;当外照射达到36Gy时放射野中央挡铅,全盆外照射总剂量55.2Gy。常规分割组每次1.8Gy,每天1次,每周5天;外照射达到30.6Gy后放射野中央挡铅,全盆外照射总剂量45Gy。两组患者后装腔内照射剂量以及方法基本相同,A点剂量42Gy。两组均于放疗4～5周同时开始化疗行PVB(顺铂100mg+长春新碱1mgd1-3+博来霉素15mgd1-3)方案。结果:两组患者除皮肤反应超分割组重于常规分割组外(P＜0.05)余毒副反应无统计学差异(P＞0.05)。放射反应率超分割组和常规分割组分别为:100%和76.19%(P＜0.05),两组2年累计生存率为92.%和55%,无统计学差异。进行单因素和多因素分析表明肿瘤对外照射的反应是影响预后的惟一因素(P＜0.01)。结论:超分割放疗并不加重患者的放射副反应,两组患者毒副反应基本相似。超分割组2年累积生存率高于常规分割组,但没有统计学意义。肿瘤对外照射的反应是影响患者预后的一个因素。分割放疗对宫颈癌组织中细胞增殖凋亡相关蛋白表达的影响目的:探讨分割放疗对反映细胞增殖活性的增殖细胞核抗原(PCNA)以及参与调节细胞凋亡的相关基因bcl-2和bax蛋白表达的影响。材料及方法:99例宫颈鳞癌组织标本均来自于入组超分割放化疗临床研究的患者。取自放疗前、放疗两周以及放疗四周。其中超分割组23人,常规分割组10人。采用免疫组织化学技术检测宫颈癌组织中PCNA、bcl-2以及bax蛋白的表达情况,并分析两组在放疗前后及放疗中的动态变化和差异。结果:放疗两周后超分割组和常规分割组促凋亡蛋白bax蛋白的表达均较放疗前明显增强(P＜0.05),而抗凋亡蛋白bcl-2的表达变化没有统计学差异。PCNA的表达亦没有统计学差异。结论:分割放疗上调bax蛋白的表达,但是未检测出对bcl-2蛋白表达的影响。在放疗两周时,在两组中均未发现细胞的加速再增殖现象。放疗对宫颈癌治疗的作用整体是抑制细胞增殖和促进其凋亡的。分割放疗对宫颈癌组织中细胞增殖凋亡相关基因表达的影响目的:探讨分割放疗对反映细胞增殖活性的增殖细胞核抗原(PCNA)以及参与调节细胞凋亡的相关基因bcl-2和bax mRNA表达的影响。材料及方法:99例宫颈鳞癌组织标本均来自于入组超分割放化疗临床研究的患者。取自放疗前、放疗两周以及放疗四周。其中超分割组23人,常规分割组10人。采用RT-PCR检测宫颈癌组织中PCNA、bcl-2以及bax基因的表达情况,并分析两组在放疗前后及放疗中的动态变化和差异。结果:放疗两周后超分割组和常规分割组促凋亡蛋白bax基因的表达较放疗前明显增强(P＜0.05),常规分割组则无统计学差异。抗凋亡蛋白bcl-2基因的表达变化没有统计学差异。PCNA的表达亦没有统计学差异。结论:超分割放疗上调bax基因的表达,但是未检测出对bcl-2基因表达的影响。在放疗两周及放疗四周时,在两组中均未检测到肿瘤细胞的加速再增殖现象。
木妮热·木沙江, 司马义力·买买提尼牙孜, 成芳, 许素玲[3]2005年在《中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察》文中研究指明目的:探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗(LCAF)的近期疗效和毒性反应。方法:;对182例中晚期鼻咽癌随机抽签分2个组,CF 组和 LCAF 组。CF 组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗,即每周放疗5天,每日1次,每次2Gy,鼻咽部及颈部分别给予根治剂量65～75Gy,45～55天完成。LCAF 组第一阶段(疗程前3.5周)常规放疗,肿瘤量36Gy,第二阶段(后3.0周)鼻咽部采用 LCAF,即每周放疗5天、每日二次、每次1.2～1.3Gy,两次间隔时间6～8小时,加速照射剂量为30～35Cy,颈部分割方法同 CF 组,鼻咽部及颈部总剂量分别为65～75Gy,41～47天完成。有颈部淋巴结转移者照射到68～74Gy,6.5～7.5周完成,临床上未扪及淋巴结者预防照射到55～60Gy,5.5～6.0周完成。结果:治疗结束时 CF 组肿瘤完全消失、缩小和无效者分别为51.09%、35.87%和13.04%,而LCAF 组分别为66.67%、28.89%和4.44%,两者肿瘤全消率差异有显着性意义(χ~2=4.195,P<0.05),LCAF 组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率分别27.78%、44.44%、27.78%而 CF 组分别为38.04%、42。39%、19.56%,两组差异无显着性意义,(χ~2=1.70,P>0.05)。结论:LCAF 放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率,而不增加急性放射反应,LCAF 能否改善长期生存率,还需进一步积累病例和深入研究。
朱小东, 李龄, 王安宇, 梁霞[4]2002年在《放疗联合不同方式化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察》文中认为目的 对比观察诱导化疗联合后程加速超分割放疗 (诱导组 )和同时期化疗联合后程加速超分割放疗 (同期组 )治疗中晚期鼻咽癌的毒副反应、有效率及生存率。方法 3 2例中晚期鼻咽癌应用羟基喜树碱 (HCTP)诱导化疗联合后程加速超分割放射治疗 ,48例类似病人应用DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗。结果 诱导组总有效率 10 0 % ,其中CR87.5 % (2 8/3 2 ) ,同期组总有效率 10 0 % ,其中CR85 .42 % (4 1/4 8) ,两组之间无显着性差别 (P =0 .79) ;但经CT检查证实鼻咽肿瘤完全消退率同期组达 75 .76% ,而诱导组仅 42 .1% ,同期组比诱导组高 (P =0 .0 3 ) ;1年生存率 :诱导组为 93 .8% (3 0 /3 2 ) ,同期组为 91.7% (4 4 /4 8) ,两组之间差别无显着性意义 (P =0 .93 )。但诱导组的毒副反应比同期组轻 (P <0 .0 5 )。结论 HCTP诱导化疗联合后程加速超分割放疗与DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗对中晚期鼻咽癌的疗效无差异 ,但前者毒副反应较轻。
司马义力·买[5]2003年在《中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察》文中认为目的：探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗(LCAF)的近期疗效和毒性反应。方法：自2001年7月至2002年12月收治初诊的60例鼻咽癌患者，其中男性43例、女性17例；年龄最大的69岁、年龄最小的17岁、中位年龄为47.2岁。经鼻咽部活检明确病理诊断后，随机抽签分2个组，即常规分割放射治疗(CF)组和后程加速超分割放疗(LCAF)组。常规检测叁大常规，肝、肾功能，血EBV—IgA，颈部及腹部B超，胸部X线片，心电图，纤维鼻咽镜，鼻咽部CT(包括颅底、鼻咽部及口咽部)等常规检查。结合患者临床表现、鼻咽部CT资料，根据1992年福州会议制定的全国分期标准，进行分期。两组病例均用激光定和摆位技术，在X线模拟定位机下定位、设野。在模拟定位前要制作可塑面罩，固定病人头、颈部，脑干、垂体、眼球、颊粘膜等正常组织器官，用特制形状的不规则固定铅块挡铅保护。为减少鼻咽腔周围正常组织照射量，采用多野照射。两组均采用美国瓦里安2300C／D直线加速器外照射，鼻咽部用6MV-X线，颈部用6MV—X线和6—12MeV电子线混合射线。CF组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，即每周放疗5天，每日一次，每次200cGy，鼻咽部及颈部分别给予根治剂量6500-7500cGy，45～55天完成。LCAF组第一阶段(疗程前3.5周)常规放疗，肿瘤量3600cGy，第二阶段(后3.0周)鼻咽部采用LCAF，即每周放疗5天、每日二次、每次120-130cGy，两次间隔时间6～8小时，加速照射剂量为3000-3500cGy，颈部分割方法同CF组，鼻咽部及颈部总剂量分别为6500-7500cGy，41～47天完成。有颈部淋巴结转移者照射到6800～7400cGy，6.5～7.5周完成，临床上未发现颈淋巴结转移者预防照射到5500～6000cGy，5．5～6．0周完成。两组中局部晚期（T3，T4）和／或晚期颈淋巴结转移（NZ，N3）病例放疗前均以 PFP＋CF方案（顺铂 50mg ivgtt dlo、四氢叶酸钙 200mg ivgttd刁、氟腺喷唆 750mg ivgtt d－卜平阳霉素 sing im dl，5）诱导化疗 l～2周期，化疗结柬后根据全身化疗反应情况休息5～10天，开始行局部放疗。放疗过程中积极防治和处理口咽粘膜和颈部皮肤放射反应。放射治疗结束时，放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜，颈部CT和／或B超检查，综合全身情况，评价放疗疗效。结果：治疗结束时CF组肿瘤完全消失、明显缩小、部分缩小和无效者分别为35，48％、41．93％、19．35％和 3．22％，W LCAF组所有病例肿瘤全消或明显缩小，分别为65．52％和34．48％。放疗结束后3个月肿瘤全部消退率 LCAF组为 79．310，CF组为 54．840，两者肿瘤全消率差异有显着性意义k乙4刀38，p＜0刀5XLCAF组的I、11、Ill度急性放射反应发生率分别31刀％、44．8％、24＊％而CF组分别为19．35％、61．29％、19．35％，两组差异无显着性意义怔乙0．2020，p＞0刀5X随访时间内LCAF组有3例远处转移，无一例局部复发，CF组有二例远处转移，2例局部复发，两者差异无显着性意义。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应，LCAF能否改善中晚期鼻咽癌的长期生存率，还需进一步积累病例和深入研究。
朱小东[6]2007年在《鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床及实验研究》文中认为鼻咽癌是中国尤其是广西最常见的恶性肿瘤之一,由于鼻咽部解剖位置的特殊性及鼻咽癌细胞对射线较为敏感的特点,放射治疗一直是鼻咽癌的首选治疗手段。长期以来鼻咽癌常规分割放射治疗总的5年生存率始终徘徊在50%左右,放疗后约有10%的患者病变残存、30%局部复发。放射治疗中肿瘤细胞加速再增殖是放射治疗失败的原因之一。本研究在总结本院鼻咽癌放射治疗预后影响因素的基础上,明确鼻咽癌常规分割放射治疗存在的一些问题,并进行鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床研究,同时将目前大量分散的国内外有关鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的报道进行循证医学研究,以得到确切的临床结果,最后对前述临床研究结果从实验研究方面加以证实。本研究的目的是为鼻咽癌后程加速超分割放射治疗提供理论依据和临床实践经验。鼻咽癌放射治疗的预后因素分析目的探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素,为改进并规范鼻咽癌放疗技术及综合治疗方法提供参考。方法对1996年1月至2001年12月在我院接受放疗的840例鼻咽癌病例进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率,差别显着性检验采用Log-rank法,Cox回归模型分析影响预后的因素。结果①全组3、5、10年鼻咽局部控制率分别为70.6%、56.7%和36.6%,无瘤生存率分别为66.8%、51.8%和32.0%,总生存率分别为73.8%、58.6%和39.4%;②单因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、N分期、有无颅底侵犯、有无颅神经侵犯、有无副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧/双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外照射分割方式、有无化疗等因素对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率的影响有显着性差异(P=0.000或＜0.05),鼻咽部照射剂量对鼻咽局部控制率、总生存率的影响有显着性差异(P＜0.05),颈动脉鞘区侵犯者无瘤生存率低于无侵犯者(P＜0.05),但不影响鼻咽局部控制率及总生存率(P＞0.05);③多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧/双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素;④分层分析结果显示T2-T3期辅助高剂量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显着高于不加腔内治疗者(P＜0.01-0.05),而T1、T4期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率(P＞0.05);⑤对应用最多的两种化疗方案(单用羟基喜树碱或DF方案)进行不同方案之间及不同放化疗配合方式之间的疗效进行统计学对比分析结果显示:除放疗加羟基喜树碱单药诱导化疗组的5年总生存率明显低于放疗加羟基喜树碱单药同期放化疗组外(P=0.048),其余各组之间的疗效均无显着性差异(P＞0.05)。结论鼻咽癌临床分期(特别是T分期)晚期和/或双侧颈部淋巴结转移和/或男性患者预后不佳,在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T2-T3期患者的预后,进一步探索放射治疗新技术及行之有效的放化疗综合治疗方案仍然是鼻咽癌治疗迫切需要解决的问题。鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床研究目的对比分析常规分割(CF)与后程加速超分割(LCAHF)放射治疗鼻咽癌的远期疗效,以探索更好的鼻咽癌放射治疗方案。方法回顾性分析符合入组条件的鼻咽癌患者496例,其中,CF组269例、LCAHF组227例。二组病人均采用双侧面颈联合野对穿照射,200cGy/次,每周照射5次,鼻咽部剂量达36-40Gy后,改为双侧耳前野或小面颈野对穿避开脊髓继续照射,CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总剂量68-76Gy,LCAHF组改用150cGy/次,每天两次,两次之间间隔至少6个小时,总剂量达69-72Gy。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差别显着性检验采用Log-rank法。结果全组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率分别为58.6%、54.9%和62.2%。LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为65.4%、61.5%、68.1%和52.8%、49.4%、57.5%,LCAHF组鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率均明显高于CF组(P=0.006,0.006,0.031),而鼻咽部复发率明显低于CF组(P＜0.05);进一步按T分期进行分析显示LCAHF主要提高了T2、T3期患者5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率(P＜0.05);两组急性毒副反应及放射后遗症相似(P＞0.05)。结论与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗技术能被鼻咽癌患者耐受,并提高了鼻咽癌的局部控制率、无瘤生存率及总生存率,降低了鼻咽部复发率,但未减少颈部淋巴结复发率及远处转移率。鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的循征医学研究——一项基于1985—2005年文献的Meta分析目的系统评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床疗效,以进一步确定后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床价值。方法采用系统评价的方法,电子检索中国生物医学文献数据库(1985.1-2005.12)、Medline(1985.1-2005.12)、Cochrane图书馆(1985.1-2005.12)中互合纳入标准的鼻咽癌后程加速超分割放射治疗随机试验的文献。按照纳入标准确定文献,提取有效数据,采用Stata 9.0软件包、Egger's test法对纳入研究的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率资料进行发表性偏倚分析,各个研究结果的异质性检验采用卡方检验,并用Stata 9.0统计软件包对入选文献的原始数据进行处理及进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验、488例鼻咽癌患者,其中接受后程加速超分割放射治疗241例,接受常规分割放射治疗247例。1年局控率资料分析发现发表性偏倚(P=0.03),而1、3年生存率及3年鼻咽局控率资料没有发表性偏倚(P＞0.05)。Meta分析显示四个随机研究的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率结果同质性较好(P＞0.05),后程加速超分割放射治疗组与常规分割放射治疗组患者的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率的差异均有统计学意义,合并OR值及其95%可信区间(95%CI)分别为3.113(1.232-7.867)、1.913(1.195-3.063)及5.434(1.560-18.935)、4.308(2.210-8.396)。结论与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗能提高鼻咽癌患者的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率。鼻咽癌细胞照射中加速再增殖的分子生物学机理探讨目的了解鼻咽癌细胞照射过程中的细胞增殖情况,探讨鼻咽癌放射治疗中加速再增殖的机理,为临床上进行鼻咽癌后程加速超分割放射治疗提供理论依据。方法①分别采用四氮唑兰比色分析法(MTT法)、细胞分裂指数法和流式细胞术检测鼻咽低分化鳞癌细胞株CNE-2在接受~(60)Co-γ射线2Gy/天,每天1次,连续照射5天期间的细胞增殖动力学改变,以明确离体CNE-2细胞在照射期间有无出现增殖活性的改变,并寻找其变化的时机。②细胞周期相关基因芯片和DNA损伤修复相关基因芯片检测。~(60)Co-γ,射线2Gy/天,每天1次,连续照射5天期间,不同增殖状态下CNE-2细胞基因水平的表达变化,筛选出可能与加速再增殖相关的差异表达基因。③选取感兴趣的差异表达基因CCNE1、CDC25A、CDKN1A、DDIT3、GADD45β、BNIP3,采用逆转录-荧光定量-多聚酶链反应(RT-FQ-PCR)技术在mRNA表达水平验证基因芯片的检测结果;同时,通过Western Blotting实验检测CDC25A在蛋白表达水平上的变化,进一步验证基因芯片实验结果的可靠性。结果①四氮唑兰比色分析法(MTT法)、细胞分裂指数法和流式细胞术均检测出鼻咽低分化鳞癌细胞株CNE-2在~(60)Co-γ射线2Gy/次,每天1次,连续照射5天期间,CNE-2细胞在第3天增殖速度最快,增殖最旺盛;在第5天细胞增殖速度最缓慢,增殖活性最低。②基因表达芯片检测增殖活性最高时相(2Gy连续照射第3天)与最低时相(2Gy连续照射第5天)的基因表达差异,发现细胞周期相关表达有差异的基因有3条,为检测基因总数的3%(3/100),其中细胞增殖旺盛时CCNE1及CUL-5基因表达上调,CDKN1A表达下调;DNA损伤修复相关表达有差异的基因有6条,为检测基因总数的5.9%(6/102),其中细胞增殖活性增高时上调基因为CDC25A,下调基因为DDIT3、GADD45B、CDKN1A、BNIP3、FOXO3A。③应用相对定量荧光实时PCR技术及蛋白印迹的方法对部分差异表达在2倍以上的基因(CCNE1、CDC25A、CDKN1A、DDIT3、GADD45β、BNIP3)或编码的相应蛋白(CDC25A)进行了mRNA及蛋白水平的验证,结果显示实时PCR和蛋白印迹实验结果与芯片结果具有良好的一致性,进一步证实了芯片结果的可靠性。结论①鼻咽低分化鳞癌细胞照射中后期存在加速增殖现象;②肿瘤细胞放射治疗过程中出现的加速再增殖现象,其发生可能是一个复杂的、多基因协同作用的结果,细胞周期和DNA损伤修复的某些基因可能参与了这个过程;③CCNE1、CDC25A、CDKN1A、DDIT3、GADD45β、BNIP3、CUL-5等基因可能与照射过程中肿瘤细胞出现的加速再增殖密切相关,对这些基因功能的进一步研究,有助于探明照射过程中肿瘤细胞加速再增殖发生的分子机制,也会为特异性治疗包括基因治疗提供新靶点和策略。
李靖松, 唐洁, 张锋[7]2003年在《超分割放疗加近距离治疗联合化疗治疗N_2、N_3期鼻咽癌的疗效观察》文中认为目的 评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法将80例N2、N3期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗组(综合组)和单纯放疗组(常规组)。综合组于放疗前先行诱导化疗1次;化疗后先行常规分割照射至鼻咽部剂量为40 GY,缩野后改用加速超分割照射至鼻咽部剂量为67 GY,体外照射结束后加用高剂量率后装腔内治疗1～2次;于后装治疗结束后再行辅助化疗2次。常规组放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70GY。结果 综合组和常规组鼻咽肿瘤完全消退率分别为92.5％和75％,颈部转移淋巴结控制率为85％和55％(P<0.05),CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为72.5％和47.5％(P<0.05)。综合组消化道血液毒性大于常规组,但可耐受。结论后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌可提高鼻咽癌的局部控制率,毒副反应可以耐受。
李金伟, 李小波, 肖海, 王蓉, 温盛瑛[8]2013年在《鼻咽癌后程加速超分割放疗的远期疗效分析》文中指出目的:探讨鼻咽癌后程加速超分割的远期疗效及并发症。方法:对2005年12月至2008年5月江西省赣州市肿瘤医院收治确诊为鼻咽癌的58例初治患者,随机分为后程加速超分割放疗组(研究组)和常规分割放疗组(对照组),两组开始均照射1次/天,2 Gy/次,5天/周,40～50 Gy后,研究组鼻咽部放疗2次/天,1.5 Gy/次,间隔>6 h,5天/周,总剂量73～76 Gy;对照组鼻咽部仍按常规分割放疗方法,放疗至70～76 Gy。总剂量相近,总疗程缩短0.5～1.5周。结果:研究组、对照组5年鼻咽肿瘤局控率分别为86%(25/29)、59%(17/29),差异有统计学意义(P=0.021)。研究组晚期放射损伤发生率比对照组稍增加,但差异无统计学意义。结论:后程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局控率,远期并发症未明显加重。
陈晓钟, 姜锋[9]2006年在《鼻咽癌非常规分割放射治疗研究进展》文中研究表明超分割放疗因其对晚反应组织相对的“保护”作用,使得在相当的晚反应组织损伤下可给予肿瘤更高的总剂量;而加速放疗则通过缩短总疗程,可以减少肿瘤干细胞在治疗期间的加速再增殖。这一放射生物学的进展为非常规分割放疗的临床应用提供了理论依据。而近十多年来,各种非常规分割放疗模式及其与化疗结合的综合治疗在鼻咽癌病人中进行了较多的临床试验。虽然多数试验样本数不大而且为单中心项目,我们仍可以从中得到如下印象:两维模式下的加速和/或超分割放疗有可能提高局部晚期鼻咽癌的局控率,当结合以DDP为主的同步化疗可能取得生存率的获益。这一获益是以急性放射反应的加重为代价,并有可能增加神经组织后遗症的发生,特别是分割剂量在1.5Gy以上超分割放疗。适形放疗技术的发展使得物理剂量分布可以更适合肿瘤的靶区,大大减少正常组织的受量。应而3-D适形技术上的非常规放疗及综合治疗模式值得我们进一步研究和探讨。
参考文献：
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[2]. 超分割放射治疗宫颈癌与其细胞凋亡相关基因表达关系的研究[D]. 董令仪. 广西医科大学. 2008
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