李德法（厦门市妇幼保健院检验科福建厦门361000）
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0046-01
【摘要】回顾性分析40例肾病患儿的胱抑素C、肌酐和尿素检测结果，得出：胱抑素C与肌酐和尿素检测结果具有一致性，并且其灵敏度更高。
胱抑素C（CysC）又称γ-微量蛋白(γ-trace)，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CPIS）家族。本文回顾性分析40例肾病患儿血清血肌酐（Scr）、尿素（Urea）和CysC检测结果，并与正常健康体检者的检测结果相比较，以分析CysC在早期儿童肾病检测中的应用价值。
1资料与方法
1.1研究对象
肾病患儿40例，均为2009年1月至8月我院儿科住院患者，其中男性24例，女性16例，年龄最小1.3岁，最大13.5岁，平均年龄9.5岁。对照组为同期我院体检的正常健康儿童28例，其中男16例，女12例，年龄最小3岁，最大14岁，平均年龄10岁。依据尿白蛋白排泄率(Uaer)的不同将其分为3组。正常白蛋白尿组12例，Uaer<20μg/L；微量白蛋白尿组16例，Uaer20-200μg/L；大量白蛋白尿组12例，Uaer>200μg/L。
1.2仪器与试剂
血Scr、Urea检测采用酶法，试剂购自上海复星长征医学科学有限公司；CysC采用胶乳增强免疫比浊法，采用浙江新昌康特生物有限公司生产试剂。标本均采用BeckmanCouiterCo.Ltd—SynchronCX9全自动生化分析仪检测。
1.3检测方法
采集空腹不抗凝静脉血3ml，3000rpm离心10分钟后，上机检测，均严格按照标准操作程序进行。
1.4统计学分析
数据分析使用SPSS13．0统计软件。正态分布的数据采用±s表示，组间比较采用单样本方差分析（ANOVA）；相关性比较采用pearson相关系数；以P<0.05为差别具有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组血Scr、Urea和CysC检测结果比较
正常健康儿童与正常白蛋白尿组血Scr、Urea和CysC检测结果均无明显差异（P>0.05）；正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组Scr和Urea检测结果无明显差异(P>0.05),但CysC检测结果差异具有统计学意义(P<0.01);大量白蛋白尿组血Scr、Urea和CysC检测结果均明显高于其他二组肾病患儿检测结果（P<0.01）。
2.2CysC和Scr、Urea相关性分析
实验组CysC和Scr、Urea相关性比较，结果显示CysC和Scr方向一致，呈显著正相关（r=0.79,P<0.01）；CysC和Urea亦呈正相关（r=0.61,P<0.05）。
3讨论
肾病是儿童的常见病，尤其是肾功能衰竭，具有一定危险性。临床上多采用Scr和Ccr作为反映GFR指标，但以上方法易受多种因素干扰。CysC是从血清中分离出来的一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，分子质量小，仅能通过肾脏排泄。近年来，CysC成为判断GFR的一个理想指标，因其不受性别、肌肉量变化和慢性炎性反应的影响，是一种理想的内源性标志物。
本研究发现，在肾病患儿中，大量白蛋白尿组血Scr、Urea和CysC检测结果均高于正常和微量白蛋白尿组患儿检测结果，说明与Scr、Urea相比较，CysC具有较好的一致性。微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组患儿Scr和Urea检测结果无明显差异，但其CysC明显升高，说明与Scr、Urea相比较，CysC具有更好的灵敏度，能够对早期肾脏损害进行诊断。本文通过相关性分析表明，CysC和Scr、Urea均具有较好相关性，但CysC和Scr相关性呈显著相关，优于CysC和Urea相关性。
迄今为止，在评估GFR研究报道中CysC至少等同于Scr[1]。本研究发现，在儿童早期肾病中，CysC能更早诊断出微量白蛋白尿时期的患儿。由于儿童疾病发展快、危害大，CysC将对早期诊断，临床上赢得治疗时机提供帮助。
参考文献
[1]俸家富，罗军，李少林.胱抑素C-肾小球滤过率肌酐替代标记物[J].国际检验医学杂志，2005，26（3）：168-172.