上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心201906
摘要：目的探讨跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响。方法对2015.1-2015.12间我社区中100例脑卒中患者给予常规随访，纳入对照组；另选取2016.1-2016.1间我社区中100例脑卒中患者给予家庭跟进式护理，纳入观察组。比较两组患者康复依从性以及康复质量。结果相比对照组，观察组患者出院3个月后康复依从性、运动能力以及日常生活能力均有明显提高，组间差异显著，P＜0.05。结论跟进式护理在社区老年脑卒中患者中应用效果可观，有效提高患者的康复依从性，对患者早日恢复正常生活具有至关重要的意义，值得推广。
关键词：跟进式护理；社区；老年；脑卒中；康复；依从性；影响
脑卒中已成为现如今影响老年人生命健康的“头号杀手”，随着我国人口老龄化的到来，老年脑卒中发病率也随之增加，脑卒中具有病情漫长、治愈缓慢等特点[1]。多数患者病情稳定后选择出院回家接受长期康复锻炼，但由于出院后缺乏医护人员的监督与管制，且患者康复知识和技能相对不足，康复依从性大大降低，影响恢复效果[2]。鉴于此，家庭跟进式护理是基于延续护理的一种新型护理模式，旨在为患者提供科学的健康指导，现将跟进式护理在社区老年脑卒中患者中的应用效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015.1-2015.12间收治的100例脑卒中患者，纳入对照组，其中男性患者62例，女性患者38例，年龄范围61~85岁，中位年龄73.0岁；另选取2016.1-2016.12间接收的100例脑卒中患者，纳入观察组，包括男性59例，女性41例，年龄范围60~83岁，中位年龄72.6岁。所选患者均符合脑卒中疾病诊断标准，均为初次患病，接受治疗后病情已得到控制，选择出院回家治疗，同意参与本次研究。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组：出院当天给予基本的出院指导，出院后常规随访，让患者自行在家进行康复锻炼，提供基础生活方式指导。
观察组：提供家庭跟进式护理干预，由社区医护人员具体实行，主要内容有：（1）健康宣教：与患者建立良好护患关系，详细介绍脑卒中发病原因、治疗与康复锻炼方法，可通过口头、书面及多媒体等多种方式进行宣教，重点讲解如何进行功能锻炼与锻炼期间的注意事项，要求患者及家属都要参加，帮助患者获得家庭支持。（2）病友交流：在护理期间，可联系康复治疗效果较好的脑卒中患者现身说法，交流经验，相互鼓励，增强患者治疗信心。（3）康复锻炼：主要以肢体训练和言语功能训练为主；肢体训练可指导患者进行患肢被动训练、健肢主动训练，之后视患者康复情况进行合适的功能锻炼，至患者能独立进行日常生活为止；言语方面主要指导患者用语言交流，从记忆、写字等各项能力逐项进行。（4）随访：出院前详细记录患者一般资料，并建立随访资料档案，出院后第一周电话随访2次，短信随访3次，上门访视1次，随后可根据患者的恢复情况调整随访计划。
1.3观察指标
（1）对两组患者进行3个月的随访，观察两组患者康复依从性及生活质量；其中康复依从性的评价采用科室自制量表，包括正确服药、合理饮食、规范运动、按计划锻炼及定期复查等5个方面，均采用1～4分制，满分为20分，得分越高表示依从性越好。（2）运动功能：采用FMA运动功能评定：正常为100分，分数越高，患者肢体功能恢复越理想。（3）生活能力：采用改良Barthel指数评价，满分为100分，分值越高，表明生活自理能力越强[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者依从性
观察组出院后康复依从性评分较对照组更高，P＜0.05，见表1。
表1比较两组患者出院后康复依从性（n=100，分）
组
3讨论
脑卒中是临床常见疾病，发病后将对患者的生活质量造成不同程度影响，此类患者治疗后恢复期漫长，此阶段对患者预后极为重要，需采取有效的护理，进而提高患者治疗依从性，对改善患者临床情况具有重要作用[4]。本文所采取跟进式护理，不同于临床常规护理，它是基于质量的持续改进而对患者提供的一种延续护理，让出院患者也能得到有效健康指导，使得其对健康锻炼及康复重要的认知进一步得到提高，从而增强其康复依从性。张春慧，陈静等学者在社区老年脑卒中患者中实施家庭跟进式护理[5]，发现该护理模式能有效提高脑卒中偏瘫患者的生活能力。本次在研究过程中，针对200例社区老年脑卒中患者分别给予常规随访与跟进式护理，结果显示，观察患者康复依从性评分明显高于对照组；且观察组生活能力及运动能力均得到显著提高，本研究结果证实了跟进式护理在社区老年脑卒中患者的应用价值。
综上所述，跟进式护理可有效提高社区老年脑卒中患者康复依从性，同时对患者临床情况改善具有十分积极作用，获得患者充分认可，具有重要推广价值。
参考文献：
[1]郭英.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1304-1306.
[2]何莉.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响[J].中国社区医师，2017，33（2）：155-156.
[3]谭冠文.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：225-226.
[4]邓伟平，林碧红.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].华夏医学，2016，29（1）：97-100.
[5]张春慧，陈静，张振香等.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1636-1637.