帅少帅余青松张建张敏杜庆生陈芳（广东省肇庆医学高等专科学校眼科广东肇庆526020）
【中图分类号】R777.4+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0220-02
【摘要】目的探讨综合治疗儿童弱视的疗效。方法对40例弱视患儿采用三心并用、配镜、闪烁增视仪、遮盖法及改善饮食综合治疗方案。结果40例中痊愈34例，占85%，显效4例，占10%；有效2例，占5%。初诊年龄5岁以下全部治愈。结论综合治疗方案是治疗儿童弱视的有效方法。
【关键词】综合治疗弱视
远视性屈光不正可以影响视觉发育，也是弱视的主要原因，弱视能否治愈除了医生诊治正确，治疗方法对症之外，患儿家长能否积极配合是成败的关键，我院自2005年以来，用综合方法治疗远视性屈光不正40例，疗效显著，现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
远视性儿童弱视40例是我院2005年-2011年门诊病例，均用阿托品眼膏散瞳后检查确诊为远视性屈光不正，矫正视力均低于0.8。40例远视性弱视以下称为弱视，其中女20例，男20例，年龄最小的3岁，最大11岁，平均年龄为5.5岁；双眼弱视30例，单眼弱视10例；屈光度数最高+10.0D，屈光参数为500D，重度弱视6例，中度弱视24例，轻度弱视10例。
1.2治疗方法
1.2.1三心并用
指医生与患儿家长对弱视治疗的认识，或称之为责任心。三心是指治疗过程中的决心、信心和责任心。三心并用是四联法的保证。
1.2.2四联法
1、佩戴合适的眼睛：配镜前正确验光，首次戴镜根据初诊年龄，屈光度可选择检影度数的1/2-2/3。每3个月重新阿托品散瞳后检影，医生检查并要求患者所戴的眼睛的屈光度、镜架、瞳距标准，及患者每天坚持戴镜。2、闪烁增视仪治疗：要求患儿在家，每日2次，每次15-20分钟，坚持用增视仪治疗，每月随访一次，视力达1.0后，再改为每天1次，每3个月随访1次，直至3年。3、遮盖法：双眼视力相差2行以上患者用该法并根据双眼视力相差的程度用1:2,1:3或1:6进行遮盖。4、注意营养，纠正患儿偏食的饮食习惯，鼓励儿童多吃蔬菜和水果。
2、结果
按全国儿童弱视防治会议规定，痊愈：经过3年随访视力保持在1.0以上；显效：视力增加3行或3行以上者；无效：视力无变化或进步1行。
本组痊愈34例，占85%，显效4例，占10%；有效2例，占5%。初诊年龄5岁以下全部治愈，疗效与年龄关系见下表：
表140例患儿疗效与年龄关系
屈光度数?+8.00D，屈光参差?2.00D者全部治愈。视力恢复到1.0的时间最短为5个月，最长6年。
3、讨论
临床上不少学龄儿童和青少年弱视与斜视，患者初诊年龄普遍在3岁-5岁，有些做过散瞳检影，佩戴眼镜，用遮盖法、增视仪等但效果不好，其原因，首先是医生责任心不强，不能定期随访及时指导，家长对弱视的危害性认识不足，对患儿不愿佩戴眼镜，不愿意做遮盖法，听之任之。增视仪治疗不能坚持，有的家长等待孩子长大后做手术治疗等。
我院从2005年开始以三心并四联法治疗儿童弱视，取得满意疗效，三心并四联法：告诉每位弱视患儿家长弱视不可怕，积极治疗可以治愈，且在患儿11周岁以前效果最佳。并详细记录患儿家长姓名、地址，以保证随诊。反复说服家长，达到全力以赴的配合完成每一项治疗。对患儿态度温和，正确地完成散瞳检影，视力检查，以及眼底检查，因为正确的治疗来源于正确的检查和诊断。每月随访一次必不可少，直至取得最好方法。
参考文献
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[2]冯葆华.美国中华医药杂志2009、12、5.
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