钱海伟
北京市昌平区阳坊镇沙阳路12号院102205
【摘要】目的：研究青年腰椎间盘突出症的发病原因，并开展物理治疗观察记录临床效果。方法：选取2017年3月至2018年5月期间因腰椎间盘突出住院治疗的259例青年患者作为研究对象，以腰椎牵引康复治疗为主，再加以脉冲理疗和电疗对患者进行全面物理治疗，评估并记录患者治疗效果。结果：经过一段时间物理康复治疗之后，259人中已有157人痊愈，76人好转，无效26人，总治疗有效率89.96%。结论：久坐、久站以及超重都会增加腰椎间盘突出症患病风险，治疗青年腰椎间盘突出症应首先进行物理保守治疗，可有效减轻患者的经济负担，同时有效降低患者康复治疗痛苦。
【关键词】腰椎间盘突出症；青年；物理治疗
1.资料和方法
1.1资料
按照世界医药卫生腰椎间盘突出症诊断标准，选取2017年3月至2018年5月期间因腰椎间盘突出住院治疗的259例青年患者作为研究对象，患者范围年龄为（25.39±4.39）岁，其中男性患者有132人，女性患者有127人；身高范围在（171.82±6.93）cm；体重范围在（67.34±10.25）kg；BMI（体重指数）范围在，22.69±2.97）Kg/m2；有过外伤史的人数为123人，运动损伤占76人，意外受伤47人；有久坐习惯的有147人，其中办公室白领有132人，学生15人，平均久坐时间每天超过8.7小时；因工作长时间久站的病人有89人，其中工厂一线工人59人，商场导购员6名，职业军人24名，BMI指数大于24的患者有97人，其中肥胖者有53人（BMI＞28）。经过临床诊断，259例患者中有237名患者出现腰臀部疼痛、下肢局部麻木或放射性疼痛，单侧下肢疼痛的患者仅有22例。所有患者经体格检查后结果显示，有名患者27出现腰椎前凸；59名患者出现腰椎前屈受限，27名患者出现腰椎后屈受限，共有53名患者前屈、后屈活动同时受限；93名患者出现腰部肌肉痉挛；151名患者腰椎骨旁有明显压痛点；156名患者直腿抬高试验结果呈阳性；45名患者受累神经支配区已经感觉退化；52名患者出现腰椎肌肉力量减弱；79名患者跟腱反应已消失。
1.2方法
对患者进行物理治疗首先考虑腰椎牵引，如若患者病情较为严重则加入脉冲短波和磁疗，还以根据病人康复治疗情况加入低频调制中频电疗。综合物理治疗每天1次，3周为一个疗程。各个物理疗法流程及注意事项如下：
（1）腰椎牵引：采用翔宇ZYZ-VA电动牵引床，以患者自身百分之五十体重为基准设定机器牵引力大小，治疗开始时牵引力先逐渐增加至标定值，牵引30秒之后再逐渐减小至零，中途放送12秒，保持间歇式牵引重复进行18分钟。
（2）脉冲短波：应用短波治疗仪对患者额进行时长16分钟的治疗。将治疗仪频率设定为27.15MHz，功率保持390w，将治疗仪电极放置在患者腰部骶骨处和患侧下肢，设定微热量输出模式，治疗持续20分钟。
（3）磁疗：采用北京市仪器研究所研制的BY-1型脉冲磁疗仪，治疗脉冲磁场设定为1Hz，治疗时间设定为18分钟。注意治疗时将磁头环放置于患者腰部骶骨病变区域，磁头N极位于皮肤表面。
（4）低频调制中频电疗：按照主治医生诊治的病人具体病情设置低频波段和中频波段，低频调制波范围为1/6—118Hz，中频波段为2—3Hz，待仪器波形画面为等幅波形后开始正式治疗，将仪器电极板置于患者腰部双侧骶骨上，如若患者出现坐骨神经痛则同时将电极板放置在患者小腿后方，设定治疗时间25分钟。
1.3观察指标
痊愈：患者经治疗后直腿抬高≥80°，腰部功能恢复正常且疼痛消失。好转：直腿抬高角度≥60°，偶尔感到肌肉疼痛，仅能恢复部分工作。无效：患者症状无明显好转或愈发严重，需要制定手术治疗方案。
1.4统计学分析
本文所有研究数据均使用SSPS19.0软件进行运算处理，当P值小于0.05时认为本次研究结果数据差异具有可比性。
2.结果
经过2到3个疗程的物理保守治疗之后，共有157名患者痊愈，76名患者好转，26名患者无明显治疗效果，总治疗有效率达到89.96%。
3.讨论
腰椎间盘突出症临床康复治疗治愈率不高，且极容易复发。目前主流研究认为腰椎间盘突出症的发病机理是人体腰椎间盘退化，遭受外界诱因刺激进而发病。腰椎间盘突出症常见于中青年群体，青少年患病人数极少。近些年伴随着人们生产、生活方式的转变，青年患腰椎间盘突出症的概率有所升高。本文主要研究青年群体患腰椎间盘突出症概率增加的发病因素，以及物理治疗腰椎间盘突出症的实际效果，选取259名病人作为实验研究对象。
人体躯干和上肢重量主要由腰椎间盘承受，过量工作量和劳动易使腰椎劳损，加上腰椎间盘独特的构造导致血液供给有限，进而引发腰椎间盘突发。青年群体长期缺乏体育锻炼的情况下，腰背肌力量薄弱。加上久站、久坐的不良习惯或者患者自身体重超重会造成腰椎间盘长期受压迫，长此以往导致腰椎间盘突出。
本文研究可以得出以下结论，除了长期的弯腰、站立均会造成脊椎压迫，患者超重、肥胖也会导致脊椎受压迫进而引发腰椎间盘突出。此外，经过本文研究得知，现役军人患腰椎间盘突出的原因除与长期站立有关，还与其职业特点有关，大量的重体力训练极易造成脊椎压迫受损导致腰椎间盘病变。物理保守治疗腰椎间盘突出症治疗有效率达到89.96%，骨科治疗腰椎间盘突出症应首选物理治疗，安全有效且能降低患者手术治疗的痛苦与风险。
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