贵州省兴义市黔西南州人民医院神经外科562400
【摘要】目的：探究护理干预对于脑出血并发症的发生率的影响。方法：将收治的85例脑出血的患者随机分为观察组和对照组。对照组采用随机性的护理，观察组采用有计划的适时护理，比较两组的并发症发生率以及患者的平均住院治疗时间情况。结果：观察组患者的并发症发生率为28.6%，对照组为44.2%，两组比较差异显著；观察组患者的平均住院治疗时间为（19.2±5.5）d，对照组为（25.6±8.0）d，两组比较差异显著。结论：给予脑出血的患者有计划的护理干预可以降低患者并发症发生率并降低患者的住院治疗时间，对于患者意义重大。
【关键词】脑出血；并发症；护理干预
【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2016）-08-146-01
脑出血有称为脑淤血，属于临床比较常见的疾病，具有发病急、病情重以及死亡率高等特点。医学上将脑出血定义为非外伤性脑出血，有研究表明[1]有95%以上的脑出血患者伴有不同程度的高血压，此外患者还伴有比如便秘、压疮以及泌尿系统感染等多种的并发症，严重影响患者的生活。随着医疗模式的不断改变，护理在临床治疗中占据着非常重要的作用，因此如何通过有效的护理手段来降低脑出血并发症的发生率岁我们本次讨论的重点。
1.资料与方法
1.1一般临床基础资料
2014年3月至2016年3月期间我院收治的85例脑出血的患者，所有的患者均为首次发病，根据患者的临床体征以及头颅CT或者MRI确诊为脑出血。并排除入院时已经存在意识障碍的患者。将以上的85例患者随机分为观察组和对照组，观察组患者为42例，对照组为43例。观察组男性患者29例，女性患者13例，年龄范围38～79岁，平均年龄（56.0±13.2）岁，发病1～8h入院；对照组男性患者32例，女性患者11例，年龄范围36～78岁，平均年龄（55.5±12.3）岁，发病2～9h入院，经分析比较两组患者的一般资料差异无统计学意义，可以进行组间的相互比较，本次的研究通过我院院办的同意。
1.2护理方法
对照组采用随机性的护理，包括观察患者的生命体征，及时发现异常情况并汇报医生，协助医生进行相应的治疗护理等。观察组采用有计划的适时的护理，具体的护理方法如下：①健康宣教。因为疾病的原因以及由此带来的各种负担使得患者容易出现焦虑、绝望等心理，所以责任护士要先根据患者的心理状况对患者进行心理评估，然后根据评估结果给予心理疏导和健康宣教，帮助患者树立治疗的信心。向患者说明疾病的一般发生机制，发展过程以及相应的护理情况，通过这样的方式使得患者进一步了解脑出血和脑出血并发症，提高护理顺应性。②饮食护理。由于需要长期的卧床，患者的运动量比较小，所以难免会出现便秘等。护理人员要叮嘱患者多吃富含膳食纤维的食品，禁止食用辛辣和油腻的食物，并且每天对腹部进行按摩1-2次，从而加速胃肠的蠕动，减少便秘的发生。③压疮的护理。定时帮助患者翻身和叩背，并保持床单的整洁和舒适，保持皮肤的干燥，可以加厚患者的床垫，在条件允许的情况下可以使用气垫床。④下肢静脉血栓的预防。患者在处于急性期肢体应该保持功能位，稍微抬高患者的下肢远端。指导患者按摩肢体从而加速肢体的血源循环情况，当患者的病情稳定后，指导患者在创伤开展简单的主动运动，主要以手的训练和起坐训练为主，通过以上的运动锻炼方式降低下肢静脉的血栓发生率。⑤日常生活的训练。责任护士向患者讲解和演示日常生活能力的技巧，比如喝水、进食、使用便盆以及翻身等，通过以上的训练提高患者的日常生活技能，并帮助患者建立康复的信心。
1.3观察指标
便秘的判断参考《基础护理学》中的相关标准[2]；压疮的判断参考《护理学基础》的标准[2]；下肢静脉血栓采用多普勒超声观察；坠落性肺炎按照典型的临床表现、体征以及胸透结果确定。
记录两组患者的住院治疗时间。
1.4统计分析
统计分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料的比较用t检验，计数资料的比较用卡方检验，组间数据比较P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过不同的护理方式后，观察组患者的平均住院治疗时间为（19.2±5.5）d，对照组为（25.6±8.0）d，两组比较差异显著（t=11.20，P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为28.6%。对照组为44.2%，两组比较差异显著，具体结果见表1。
3.讨论
近年来随着我国老龄化社会的到来，使得老人的健康问题越来越受到广泛的关注，而脑出血是中老年人中比较常见的疾病。脑出血发生后患者需要长时间的卧床治疗，这就导致了患者的机体新陈代谢降低，食欲减退从而出现便秘等情况，而卧床时患者的痰液比较容易堆积在肺部，从而导致坠积性的肺炎；瘫痪时间久可导致患者的肌肉收缩无力，加上药物的作用，容易出现血栓，这些并发症不同程度对患者的健康造成影响。而传统的护理对于脑出血并发症的针对性并不强，大多数只是停留在最基础的阶段，从而使得该类患者的死亡率非常高[3]。
本次对于脑出血的患者我们采用了针对并发症的系统护理。首先通过健康宣教提高患者对于疾病和并发症认知度，并做好治疗的心理准备，提高护理配合度；通过饮食护理改善患者的便秘情况；通过帮助患者翻身和叩背等事宜来降低患者的压疮率的发生减轻患者负担；通过对肢体的按摩以及其他的相关护理来达到下肢静脉血栓的预防的作用效果；最后通过其他的训练护理来帮助患者提高机体的抵抗力和免疫力。通过以上的护理后我们发现患者的并发症明显降低，并且住院治疗时间明显缩短，大大降低了患者的各方面负担。所以我们认为：给予脑出血的患者有计划的护理干预可以降低患者并发症发生率并降低患者的住院治疗时间，对于患者意义重大。
参考文献：
[1]李远群.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].临床和实验医学杂志，2008，7（6）：9.
[2]许玉华，侯佃臻，潘恩木.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2006，，2（5）：5-6.
[3]蒋春丽.护理干预对脑出血并发症发生率的影响分析[J].中国卫生产业，2014，34（56）：89-90.
作者简介：郭金花，1981.07.15，女，贵州省兴义市人，民族：汉，职称：护理师，学历：大专。