厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科361022
【摘要】目的：患者出现病毒性肝炎肝硬化并消化道出血时选择临床护理路径展开护理，对其具体应用及效果进行分析。方法：在我院于2013年5月—2017年5月收治的得病毒性肝炎肝硬化并消化道出血的患者中选取30例作为对象，将这些患者进行随机平分为A、B两组，A组：常规护理方法，B组：常规护理+临床护理路径方法，比较临床效果。结果：（1）B组住院费用及留医治疗时长均少于A组；（2）B组患者对护理的满意度及总有效率均高于A组的；以上四项两组均具有统计学上的差别，P<0.05。结论：在对患病毒性肝炎肝硬化并消化道出血的患者进行护理时加以运用临床护理路径，护理效果得到明显提升，值得扩大运用范围。
【关键词】临床护理路径；病毒性；肝炎；肝硬化；消化道出血
病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是一类复合型的重症疾病，其常见于临床内科，具有较高的致残、致死率，在发病时表现为急性，并且发病后难以对病情的发展进行控制，因此对其进行有效地救治离不开临床护理工作质量，目前，对该疾病采取的护理措施不再是单一的常规护理，大多时候会加以临床护理路径，其护理效果显著，现本文将临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血中的应用展开探讨并分析效果，作报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院于2017年1月—2018年1月收治的得病毒性肝炎肝硬化并消化道出血的患者中选取30例作为对象，这些对象均经内镜和X线钡剂检查确定其患病情况。将这些患者进行随机平分为A、B两组、其中在A组中有男性8例，有女性7例，年纪分布在21～75岁，计算中值为（33.4±15.2）岁，均患有2～37天的疾病，中值为（17.5±6.5）天；在B组中有男性9例，有女性6例，年纪分布在23～75岁，计算中值为（32.6±13.66）岁，均患有4～36天的疾病，中值为（18.6±5.9）天；两组患者在年纪、性别、患病时长等基线资料的比较中不含有统计学差别。
12方法
A组：常规护理方法。主要内容为对患者进行基础教育知识的宣传，正常开展基础护理并对其进行指导；
B组：常规护理+临床护理路径方法。该方法的常规护理具体内容与上A组一致，其临床护理路径具体方法为以下两大方面：制定相关临床护理路径并开展培训。临床护理路径的实行需要先创建一个合理的、科学的医护人员小组，小组主要工作为配合专家和主治医生在根据患者的病情、心理生理现状等为患者制定出针对性、系统化、规范化的临床护理路径，其中在成立小组时需进行专业水平、知识、护理常识及能力上的选拔，并对这些医护人员进行临床护理路径知识的培训，让其掌握护理过程。
临床护理路径的具体要点分为入院时、第1天、第2天、第3～5天、第6～7天、出院前1天及出院当天这几个时间点进行。入院时，为患者讲解其入院评估结果、住院环境等，让其了解病情，并告知其要确保平稳的心态，坚持治疗的信心，对于消化道大出血的患者采取及时有效治疗，确保呼吸处于通畅状态，避免出血休克。第1天，为患者讲解科室环境、主治医师等信息及注意事项，展开疾病的宣传教育，包括治疗方法、配合事项等，并且告知患者需配合进行各项检查，记录其腹围和体重的记录。第2天，为患者普及疾病预防知识和会出现的并发症状，制定针对性的饮食方案，药物治疗时告知患者药物的使用方法、药效及出现的其他反应，嘱咐其按时、正确用药。第3～5天，加强心理护理，消除患者不良情绪，保证患者合理休息、健康饮食、正确用药等，并观察疗效。第6～7天，让患者学会自我护理，做好个人公共卫生，进行体重、出入量的检查和评估。出院前1天和出院时再次强调正确用药、如何预防不良反应及护理注意，让患者按时进行复诊，并评估其在院护理疗效和调查患者对护理的满意程度。
13统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2.结果
（1）经记录，B组住院费用及留医治疗时长分别为（1.9±0.7）万元、（13.2±6.5）天；A组住院费用及留医治疗时长分别为（2.3±1.5）万元、（19.4±12.5）天。比较得出B组住院费用及留医治疗时长均少于A组，差别明显P＜0.05，检测值为13.821，9.921。
（2）经调查，B组患者总有效比值为93.3%（14/15）。患者对护理满意度为100%（15/15）；A组患者总有效比值为66.7%（10/15）。患者对护理满意度为73.3%（11/15）。进行比较，B组患者对护理的满意度及总有效率均高于A组P＜0.05，检测值为7.4885。
3.讨论
病毒性肝炎肝硬化并消化道出血在临床存在有较高的发生率，将对患者健康造成较为严重影响。临床护理路径属于一类以患者自身情况为基础而制定相关护理方案并进行落实的护理方法，可对预期、实际结果进行识别，确保其护理质量，具有针对性、预防性的优势，通过有序的护理步骤对患者展开指导，达到理想的护理状态，同时增进了护患关系，结合治疗，促进患者的康复。本文对该护理方法在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血中的应用展开探讨，发现可有效促进患者的康复，在一定程度上减少家庭负担，临床效果显著，值得推广运用。
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