李德重王美红左彦刘永生
(河南省驻马店精神病医院河南驻马店463000)
【中图分类号】R971+.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0048-02
【摘要】目的评价奥氮平与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂临床疗效及安全性。方法对78例首发精神分裂症患者按入院顺序，以奇偶法分成奥氮平和利培酮组，用阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前，治疗1周，2周，4周，6周，8周分别进行评定。结果奥氮平组有效率89.47%，利培酮有效率85%，两组疗效无统计学意义，奥氮平组起效快，不良反应低于利培酮组，且不良反应轻微。结论奥氮平与利培酮对精神分裂症的疗效相当，但起效快且不良反应轻微，依从性更好。
【关键词】奥氮平利培酮儿童青少年精神分裂症
【Abstract】Objective:Tocomparetheefficacyandsafetyofolanzapineandrisperidoneinthetreatmentofadolescentswithfirst-episodeschizophrenia.Method:78naivesenileschizophrenicpatientswererandomlyassignedtoolanzapineorrisperoidtreatmentfor8weeks.ALLpatientswereevaluatedwithpositiveandnegativesymptomsscale(PANSS)andtreatmentemergentsymptomscale(TFSS)beforetreatmentandatthesecond,fourth,sixth,andeighthweek.Results:Theresponserateofolanzapine89.47%wassimilartotherateofrisperoid85%,olanzapinehadresponseearlierandlighterthanrisperoid.Conclusion:olanzapineiseffectiveintreatmentofschizophreniaandlightsideeffect.
【Keywords】OlanzapineRisperidoneSchizophreniaAdolescent
奥氮平和利培酮都是非经典抗精神病药物，对成人精神分裂症的疗效和安全性均已经得到验证。为进一步探讨奥氮平对儿童青少年精神分裂症的疗效，不良反应及安全性。我们以利培酮为对照，对2012.1-2012.12在驻马店精神病医院住院的患者进行了回顾研究。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组临床资料选自驻马店精神病医院精神科2012年1月至2012年12月的住院患者，诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)精神分裂症的诊断标准，均为首发病例。共78例，其中男性45例，女性33例，年龄最小10岁年龄最大18岁。用奥氮平治疗38例，用利培酮40例。
1.2工具及方法
所有入组者，均于治疗前、治疗后的第一、二、四、六、八周末采用临床疗效总评量表(CGI)，阳性和阴性症状量表(PANSS)评估治疗有效性，治疗中不良反应量表(TESS)评估安全性及耐受性。同时还评估了一些重要的生理指标，包括血压，体重等。并检查血常规，肝肾功能，心电图。
1.3疗效评定标准：
以PANSS减分率及CGI疗效分评定，其中PANSS减分率＞75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，＜25%为无效。CGI为4级评分量表，疗效4分为显效，3分为有效，2分为稍有效，1分为无效。
1.4统计方法
采用spss１6.０统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2结果
2.1临床疗效评定
经过8周治疗后，奥氮平组有效率较利培酮组有效率差异无显著性意义(P＞0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后PANSS评分比较，见表2。
评分组间比较无统计学意义(P＞0.05)；随着治疗时间的延长，两组的PANSS评分均逐渐下降，奥氮平组治疗第一周PANSS评分显著下降，利培酮组治疗第二周开始PANSS评分显著下降，治疗第一周时两组PANSS评分差异有统计学意义(p＜0.05)，治疗两周及之后两组PANSS评分差异无统计学意义。
2.3不良反应
两组中均有不良反应。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者血常规、血糖、肝肾功能、心电图治疗前后无明显变化。
3讨论
奥氮平与利培酮都属于非典型抗精神病药物。国内外大量的临床研究资料已经验证了奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。本研究的结果表明，经过8周的治疗，两种药物对10-18岁精神分裂症患者有确切的疗效,奥氮平和利培酮疗效相当。与周卉等对奥氮平和利培酮治疗首发成人精神分裂症1年随访研究报道相一致。均无因严重不良反应而导致换药者。国内外有文献报道，与安慰剂相比，奥氮平有体重增加，镇静，血压变化，血糖及泌乳素水平改变等不良反应。本研究显示，奥氮平不良反应主要为体重增加，过度镇静等。锥体外系不良反应低于利培酮治疗者。这与杨老虎等报道相一致。由于本研究时间短，样本量少，这一结果尚需大样本的随机对照研究进一步验证。
综上所述，本研究结果显示奥氮平对儿童青少年精神分裂症是一种起效快，副反应相对较轻，且安全性高的药物，因此，是儿童青少年精神分裂症治疗中值的选择和可以推广的一种抗精神病药物。
参考文献
[1]杨小男.梅其一.奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].上海精神医学.2003，15(6):338-340.
[2]张明园主编.精神科评定量表手册，第二版.长沙：湖南科学技术出版社，1998,197～202.
[3]赵峥,严芳.奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志,2006,14(1):42.
[4]Vohorad.非典型抗精神病药物:当前治疗精神分裂症的安全性和有效性问题[J].精神相关疾病论坛,2008,3:19-28.
[5]黄继忠,张明园.非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(2):75-80.