马芳芳
（临汾市人民医院山西临汾041000）
【摘要】目的：探索链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法：本次实验对象为严重创伤120例患者（在2017年10月22日至2018年10月22日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行链式流程护理管理模式，共60例，对照组进行常规护理，共60例。结果：观察组抢救成功率（98.33%）、休克率（2.00%）、护理服务满意度（95.00%）、生命支持抢救时间（11.98±1.52）min、常规判断时间（5.77±1.35）min、疾病初步评估时间（4.18±1.39）min、抢救总时间（53.86±5.74）min均优于对照组（P＜0.05）。结论：对急诊严重创伤患者实施链式流程护理管理效果显著。
【关键词】链式流程护理管理；急诊；严重创伤
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）05-0294-02
创伤具有病死率高、病情复杂多变、发生率高、进展快、病死率高等特点，主要是由于物理力量而产生的身体创伤，对于严重创伤患者死亡包含两个高峰，其中一个高峰是在创伤发生后的数分钟内，若此阶段内未及时抢救，可随时危及患者生命安全；第二个高峰期为数小时内，此项时间段可称之为黄金时段，若在此段时间段给予有效的急救措施，可立即挽救患者生命[1]。而为了缩短抢救时间，提高抢救成功率，还需采用链式流程护理管理，从而快速建立呼吸循环系统，在短时间内判断病情，从而挽救患者生命[2]。而本文旨在探索不同护理方式在严重创伤患者中的价值性，如下文所述。
1.资料和方法
1.1资料
试验对象的120例均在2017年10月22日至2018年10月22日期间收治，而研究人员为严重创伤患者，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均签署书面知情同意书；（2）患者经ISS评分（损伤严重度评分）＞25分；（3）患者临床资料齐全；（4）患者均无严重脏器功能受损现象。
观察组平均年龄（58.69±3.74）岁，ISS评分（32.86±2.41）分；性别：男性29例，女性31例；致伤原因：9例因锐器伤所致，16例因坠落伤所致，35例因交通事故伤；创伤类型：6例为四肢伤，9例为胸部伤，13例为颅脑损伤，32例为多发伤。对照组平均年龄（58.78±3.56）岁，ISS评分（32.23±2.57）分；性别：男性28例，女性32例；致伤原因：8例因锐器伤所致，17例因坠落伤所致，35例因交通事故伤；创伤类型：7例为四肢伤，10例为胸部伤，14例为颅脑损伤，29例为多发伤。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理管理干预，在患者进入抢救室后，护理人员需根据医嘱或口头医嘱以及相应治疗，做好相关记录。
观察组采用链式流程护理管理模式，组建护理小组：为了方便后期的护理方案实施，还需建立护理小组，主要由经验丰富、资历高人员组建，其中由护士长或主管护师担任组长，方便后期培训会。后期主要内容：
（1）按照复苏流程标准：①首先需对患者病情和意识程度进行初步评定，通过病史、各项检查结果，给予相应的急救治疗；②呼吸道管理：对于存在呼吸道烧伤、呼吸功能不全、误吸风险患者，还需立即进行气管插管，给予机械或氧疗控制呼吸，保持呼吸道通畅；③循环系统建立：可建立两条静脉通道，方便后期抢救，对于休克患者还需快速补液，必要时还可配合输血治疗，将静脉压维持在12～18cmH2O；④系统检查：进行尿标本、血标本、配血、血气检查、生化检查，对于异常部位，还需配合B超、CT、X线检查，建立脉搏血氧饱和度、血压、心电检测系统；⑤维持生命体征平稳[3]。
（2）急救步骤优化：①护理组长需站于患者头位，主要进行观察患者病情、调整各项参数、连接呼吸机、吸痰、协助医生插管等工作，做好呼吸道管理工作，配合医生完成各项抢救工作；②小组成员需站于患者体侧，主要负责及时准确遵循医嘱，连接心电监护仪，建立大静脉通道，负责循环系统管理，间断记录患者病情变化、检查结果、药物使用剂量和时间；③为了及时开通气道，还需在2分钟内完成气管插管，5分钟内给予生命支持。在患者进入抢救室后，便按照上述抢救流程进行[4]。
1.3观察指标
对比两组抢救成功率、休克率、护理服务满意度、生命支持抢救时间、常规判断时间、疾病初步评估时间、抢救总时间。
1.4统计学处理
当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。
2.结果
观察组满意度、抢救成功率高于对照组，休克率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
观察组各项抢救时间均短于对照组（P＜0.05）。如表2所示。
3.讨论
急诊效果是评价医疗水平和医院卫生应急能力的重要指标，而创伤是导致患者死亡的主要因素之一，属于危害人类健康的主要原因，由于严重创伤患者具有并发症多、病情严重、变化快、受伤范围广等特点，在急救过程中，还需加强护理指导和配合，从而提高抢救成功率[5]。
链式流程护理管理模式能够规范各项急救护理流程，最大限度上节省急诊处理时间，调动护理人员工作主动性和积极性，做到优劣互补，合理搭配，准确评估患者病情，从而充分体现创伤链式抢救流程优势，提高护理管理质量，提升规范化抢救的实效性。分析本次结果，观察组满意度、抢救成功率高于对照组，休克率低于对照组，各项抢救时间均短于对照组（P＜0.05），由此说明，链式流程护理管理模式能够做到预见性护理，做到多方面信息互得、资源共享，及时掌握患者病情变化，保证护理模式的规范化和科学化，突破传统观念和习惯做法，缩短整体急救时间。
总而言之，链式流程护理管理能够优化整个抢救过程，提高抢救有效性，用于急诊严重创伤患者中，可减少不必要的时间浪费，保证各个环节的紧密配合。
【参考文献】
[1]王庆辉.链式流程护理管理应用于急诊严重创伤患者中的临床效果观察[J].中国卫生产业,2018,15(9):44-45.
[2]张翠文,周洪兰,徐甜甜,等.标准化抢救护理流程对VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤患者的干预效果[J].河北医药,2017,39(5):784-786.
[3]石颖.链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(12):162-163.
[4]王立凤.一体化链式创伤急救护理模式在急性严重性创伤患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(28):3412-3414.
[5]汤曼力.创伤链式抢救流程在严重多发伤患者护理中的应用研究[J].创伤外科杂志,2014,16(5):460.