（衡阳市中医医院湖南衡阳421001）
摘要：目的研究加味六磨汤灌肠治疗功能型便秘疗效及安全性。方法选取2016年8月至12月在我院接受加味六磨汤灌肠治疗的37例功能性便秘的患者为观察组，选取同期接受西药治疗的功能性便秘患者作为对照组，治疗结束后对比两组的治疗疗效和不良反应的发生率。结果观察组的治疗总有效率为97.30%，对照组的治疗总有效率为82.50%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.41%，对照组不良反应发生率为20.00%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论加味六磨汤治疗功能型便秘具有较好的疗效，且具有较高的安全性，值得临床推广和使用。
关键词：加味六磨汤；功能型便秘；疗效；安全性
EfficacyandsafetyevaluationofmodifiedsixmilledDecoctionenemainthetreatmentoffunctionalconstipation
LuoZhiLin
HengyangMedicalHospitaloftraditionalChinesemedicine，Hengyang，Hunan421001
[Abstract]Objective：TostudytheefficacyandsafetyofmodifiedsixmilledDecoctionenemainthetreatmentoffunctionalconstipation.Methods：fromAugust2016toDecember，37patientswithfunctionalconstipationtreatedwithJiaweisixmillenemawereselectedastheobservationgroup，andthepatientswithfunctionalconstipationtreatedwithwesternmedicineforthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup.Afterthetreatment，thecurativeeffectandtheincidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas97.30%，thetotaleffectiverateinthecontrolgroupwas82.50%，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas5.41%，theincidenceofadversereactionsinthecontrolgroupwas20%，andtheincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：ModifiedSixmilledsouphasgoodefficacyinthetreatmentoffunctionalconstipation，andhashighsafety.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]modifiedsixmilledsoup；functionalconstipation；efficacy；safety.
便秘是我们日常生活中比较常见的一种疾病，它可以细分为功能型便秘和器质性便秘。功能型便秘的病因并十分明确，目前比较得到大家认可的是，认为它跟患者的精神心里因素、不良的饮食习惯密切相关，随着年龄的增大发病率增高，且女性发病率明显高于男性。功能性便秘的患者[1-2]。功能性便秘的患者常常各项检查正常，但是存在腹痛、腹胀等情况，严重影响着患者的正常生活。中医认为便秘的治疗要通下补泌，需要进行适当的调理，加味六磨汤就有这样的功效。本次研究选取37例功能型便秘的患者应用加味六磨汤灌肠治疗取得了理想的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资本资料
选取2016年8月至12月在我院接受加味六磨汤灌肠治疗的37例功能型便秘的患者为观察组，选取同期接受西药治疗的功能型便秘患者40例为对照组，所有的患者均符合功能型便秘的诊断标准，排便时间间隔＞72小时，不借助外界药物很难进行排便，并符合罗马Ⅲ的诊断标准，排除肠易激综合征、不明原因腹痛、急性感染和其它致命性疾病的患者。观察组中男性13例，女性24例，年龄27-76岁，平均年龄（56.23±2.12）岁，病程4个月到7年，平均病程（2.18±0.23）年，对照组中男性13例，女性24例，年龄27-76岁，平均年龄（56.23±2.12）岁，病程4个月到6年，平均病程（2.51±0.33）年。对比两组患者基本资料无显著性差异，不具有通统计学意义（P＞0.05）。本次研究前患者均签署知情同意书，报院医务科备案并同意。
1.2治疗方法
对两组患者在治疗前进行功能型便秘的健康教育，让其了解功能型便秘的知识，知道在生活中注意什么，更好的配合药物的治疗。
对照组西药治疗，患者每天服用莫沙必利（商品名为加斯清，生产企业为DainiPPonSumitomoPharmaCoLtdSuzukaPlant），一片/三次，饭前服用。
观察组采用中药加味六磨汤灌肠治疗，加味六磨汤用文火煎制，每天早上熬制，取汁200ml，下午将早上熬制过一次的中药再进行熬制，取汁200ml，患者均在饭后服用。加味六磨汤方剂组成：大黄6g、黄连6g、槟榔10g、柴胡10g、郁金15g、蒲公英15g、吴茱萸1g、木香6g、枳壳10g、乌药6g、沉香6g，大黄和沉香后放。根据患者的实际情况可以进行适当加减，如肝气郁结的患者加香附6g、佛手5g、苏梗6g；脾味湿阻的患者可加苍术6g、川朴6g、半夏6g。
以上治疗两周为一个疗效，进行四个疗程的治疗。
1.3评价标准
对比两组的治疗有效率和不良反应的发生率。
有效：大便正常，排便困难的相关症状消失，6个月内无复发；显效：便秘症状明显改善，每周排便1-2次；无效：便秘无明显改善。总有效率=（有效+显效）/总样本数×100%。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X^2检验；计量资料应用平均值±，标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组治疗有效率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组治疗总有效率对比[n（%）]
3讨论
便秘是临床中常见的一个症状，少见于青年人，常见于老年人和精神状态不好的人，发病的人女性多于男性。功能型便秘跟结肠蠕动无力或蠕动不协调、生活习惯、心理因素、分子生物学因素有关，临床的治疗主要以胃肠动力药、泄剂为主，临床研究指出，滥用泄剂会产生严重的依赖性和耐药性对身体产生严重的影响[3-6]。本次研究应用的是胃肠动力药莫沙必利片，它能够增强5-HT4的活性，刺激神经节乙酰胆碱受体，提高乙酰胆碱的释放效率，进而增加胃肠道功能能力，促进大便的排出，这类药物虽然在短期内能够快速的缓解症状，但后期容易复发，造成身体的依赖。临床对功能型便秘的诊断常用检查为粪便检查和影像学检查，粪便检查要根据患者粪便的形态和有无粘液和血液做出判断，直肠性便秘是大块质硬的粪便，粪便中时常会有血液粘附，对于一部分患者要考虑大肠癌的可能性。结肠痉挛性便秘，粪便坚硬如羊粪。肠易激综合症的患者，经常容易排除粘液，极少的情况出现红细胞和白细胞。影像学检查通常有直肠指检，X线钡餐，结肠镜检查，肠道动力、肛门直肠功能的检查。
2006年罗马协作委员会在罗马Ⅱ的基础上颁布了罗马Ⅲ，罗马Ⅲ对功能性便秘做出了进一步准确的定义：持续排便困难，便次减少和排便无尽感，并且排除胃肠道本身和全身性的器质性疾病，同时不符合肠易激综合症的诊断标准。诊断标准为：①排便困难，排便无尽感，每周排便少于3次。②不用通便药几乎没有松散的大便。③肠易激综合症的诊断证据不充分[7]。
中医认为当机体气血亏虚，脾气不足引至肾脏损伤，导致肠道的传输力不足，血气亏损容易引起大肠失荣导致大便的干结，多种因素综合作用引起大便的干结，导致功能性便秘的发生。加味六磨汤由多味中药熬制而成，方中乌药、木香、沉香、槟榔能够行力降逆，具有良好的行气止痛的功效；大黄、枳实能够清热泄下，促进胃排空；柴胡、郁金清热利胆；蒲公英味苦性寒，具有良好的健胃止痛之功；黄连、吴茱萸保护胃黏膜，促进胃肠道功能的正常化。多种药物的相互作用，达到理想的治疗功效。通过中药的治疗能彻底改变胃肠道的环境，防止功能性便秘的再次复发[8]。本次研究中，观察组、照组的的治疗有效率分别为为97.30%、82.50%，对比两组治疗有效率具有显著差异（P＜0.05）；观察组、对照组中不良反应的发生率分别为5.40%、35.00%，对比两组不良反应发生率具有显著差异（P＜0.05）。通过研究结果可以看出，加味六磨汤灌肠治疗功能性便秘有显著的疗效，且比西药治疗有更少的不良反应发生，中药加味六磨汤是从根本上调理患者的胃肠道，恢复胃肠道本身的功能，减少便秘的复发，这与西药的只对症治疗有根本性的差别。在治疗的同时功能性便秘的患者要注意日常生活习惯的改变和心情的调节，达到彻底治愈疾病的目的。
综上所述，加味六磨汤治疗功能型便秘具有较好的疗效，且具有较高的安全性，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]马计征，刘绍能，吴泰相，等.中医治疗慢性功能性便秘效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（10）：1213-1221.
[2]潘海燕，吴荣华，李庆莉，等.食疗结合中药治疗慢性功能性便秘的临床观察组[J].辽宁中医药大学学报，2007.9（4）：110-111.
[3]李树超.中药治疗慢性功能性便秘的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：191.
[4]马计征.功能性便秘（气虚肠燥症）中医治疗方案及疗效评价研究[D].中国中医科学院，2010.
[5]候延军，黄玲，傅萍.中医药合用治疗功能性便秘临床观察[J].实用中医药杂志，2014，30（1）：42-43.
[6]吴亚妮，赵婕，赵丽华.加味六磨汤治疗反流性食管炎疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（1）：32-34.
[7]胡志海.慢性功能性便秘的综合治疗[J].首届国际中西医结合大肠肛门病学术论坛暨十二届全国中西医结合大肠肛门病学术会议，2007.
[8]杨大红.观察加味六磨汤治疗反流性胃炎的临床疗效[J].内蒙古中医药，2014，7（20）：39-40.
课题名称：加味六磨汤灌肠治疗功能性便秘的临床观察
项目编号：2017KJ212