（战略支援部队兴城疗养院）
摘要：目的探讨脑梗的临床护理干预效果。方法抽选我院2015年11月～2017年4月收治入院的50例脑梗患者临床资料，对其实施的护理干预进行回顾性分析。结果50例患者经治疗结和有效的护理干预后，32例患者显效，15例患者有效，治疗总有效率达94%；44例患者对护理表示满意，护理满意度达88%。结论有效的护理干预能够提高脑梗的临床治疗效果，提高患者对护理的满意度，提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：脑梗；护理
脑梗死（cerebralinfarction）是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要-与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致。临床亡最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。根据我国六城市调查，脑梗死的年发病率为93/10万，患病率为450/10万[1]。现抽选我院收治的50例脑梗患者临床资料作为研究对象，以探讨脑梗的临床护理干预效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年11月～2017年4月收治入院的50例脑梗患者临床资料作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄58～66岁，平均年龄（63.5±2.2）岁。50例患者均患有动脉粥样硬化，其中39例伴有高血压，26例伴有冠心病，19例伴有糖尿病。
2临床表现
患者发病前可有头昏、头痛前驱症状；约有1/4的病人病前曾有TIA史[2]。常在睡眠或安静休息时发病。典型病例在1～3日内达到高峰。病人通常意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短，生命体征一般无明显改变。神经系统体征视脑血管闭塞的部位及梗死的范围而定。
2.1颈内动脉系血栓形成的共同点
三偏征（病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和对侧同向偏盲）、失语（优势半球受累）等。
2.2椎—基底动脉系血栓形成的共同点
多有交叉瘫、共济失调、吞咽及发音困难等。
3护理干预
3.1护理评估
3.1.1健康史
询问病人的患病时间，有无明显诱因，主要症状的特点，有无伴随症状及并发症等。多数脑血栓形成病人来就诊时，常有头晕、头痛等，也有部分病人有短暂性脑缺血发作病史。常有各种类型的失语、偏瘫。询问病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等。目前治疗及用药情况。
3.1.2身体评估
注意观察病人的神志，对人、物、地点的定向判断能力。有无肢体功能障碍，如握物、走路。语言表达能力、吐字是否清楚。
3.1.3实验室及其他检查
有无血糖、血脂增高。CT扫描结果。
3.1.4心理评估
评估病人对平时的头痛、头昏、高血压、糖尿病和冠心病是否予以重视。对突发失浯、偏瘫有无自卑、恐惧感。
3.2护理诊断
3.2.1躯体移动障碍：与脑梗死压迫神经细胞和锥体素有关[3]。
3.2.2生活自理缺陷：与偏瘫、认识障碍、体力不支有关。
3.2.3语言沟通障碍：与脑梗死部位、范围有关。
3.2.4吞咽困难：—与神经肌肉损伤有关。
3.3护理措施
3.3.1病情观察
密切观察生命体征及、瞳孔及意识等变化。
3.3.2生活护理
给子低盐、低脂饮食，如有吞咽困难、饮水反呛时，可给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质[4]。有糖尿病者予以糖尿病饮食。协助病人完生活护理，如穿衣、洗漱、沐浴、人厕等，保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣服、床单。将病人的用物放在易拿取的地方，恢复期尽力要求病人完成生活自理活动。
3.3.3用药护理
使用低分子右旋糖酐，可有过敏反应，如发热、皮疹等，应注意观察。用溶栓、抗凝药物时严格注意药物剂量，有无出血倾向。
3.3.4对症护理
对瘫痪病人应每2～3小时翻身1次，教会病人保持关节功能位置，翻身时做一些主动或被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动量。指导失语病人简单而有效的交流技巧，加强其语言功能训练。
3.3.5心理护理
因偏瘫常常使病人产生自卑、消极的心理。因偏瘫失语生活不能自理，病人可变的性情急躁，甚至发脾气，这样常常会使血压升高、病情加重[5]。护士应主动关心病人，教会病人简单的哑语，从思想上开导病人。嘱家属要给予病人物质和精神上的支持，鼓励或组织病友之间养身经验的交流树立病人战胜疾病的信心。
3.4健康指导
3.4.1极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。
3.4.2以低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜，忌烟、酒。对短暂性脑缺血发作应积极治疗，以减少脑梗的发病率。
3.4.3老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓缓起床，以防体位性低血压致脑血栓形成[6]。
3.4.4平时适度参加一些体育活动，以促进血液循环。
4结果
50例患者经治疗结和有效的护理干预后，32例患者显效，15例患者有效，治疗总有效率达94%；44例患者对护理表示满意，护理满意度达88%。
5讨论
本研究中，32例患者恢复了最佳活动功能，躯体活动能力增强，学会摆放瘫痪肢体的位置保持身体平衡；生活能逐步自理，或恢复原来日常生活自理水平；能用简短文字或其他方式有效地表达基本需要，保持沟通能力；进食时无吞咽困难、饮水反呛等情况。15例患者在这些方面亦均有所改善。
综上所述，有效的护理干预能够提高脑梗的临床治疗效果，提高患者对护理的满意度，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]李艾琴.急性脑梗塞护理体会[J].医药前沿，2014，（32）.
[2]曹海君.优质护理在急性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，（7）.
[3]艾玲.优质护理服务在脑梗塞患者护理中的应用效果评价[J].2016，（21）.
[4]李新兰.脑梗塞患者进行早期康复护理的临床护理效果分析[J].现代养生B，2014，（6）.
[5]王素珍，赵丽萍.对脑梗死患者实施心理护理干预的临床效果分析[J].中外健康文摘，2012，（43）.
[6]王萍.探讨脑梗塞患者的护理方法及效果对比[J].大家健康（中旬版），2012，6（9）.