涂涛
芷江县妇幼保健计划生育服务中心湖南芷江419100
【摘要】目的：观察分析剖宫产术后镇痛中右美托咪定复合羟考酮的术后镇痛效果及对肠道功能的影响。方法：随机选取2017年1月~2019年1月研究时间段内于本院接受剖宫产治疗产妇共67例设为研究对象开展回顾性研究分析，根据产妇术后用药方案的不同将其分为对照组34例，实验组33例。两组术中均接受腰硬联合麻醉，术后对照组接受羟考酮镇痛、实验组接受右美托咪定复合羟考酮镇痛。对比两组术后各时段疼痛指标差异性、术后肠道功能恢复情况。结果：术后实验组各时段疼痛指标均明显优于对照组，且实验组术后肠道蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间及首次肛门排气时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论：剖宫产术后阵痛中右美托咪定复合羟考酮镇痛方案的应用，可在有效镇痛同时，减少术后肠道功能恢复影响，且安全性显著，临床应用价值较高。
【关键词】右美托咪定；羟考酮；剖宫产；术后镇痛；肠道功能
剖宫产作为目前较为常用的妊娠治疗手段，在难产、产科综合征等围产情况中具有较为广泛的应用，可实现对产妇及胎儿风险性的有效降低，但手术损伤较大，产妇术后存在明显疼痛指征，需及时介入术后镇痛措施改善其疼痛情况，促进产后恢复，而在传统术后镇痛方案中主要采取阿片类药物，虽具有较好镇痛效果，但可随着药物剂量的增加影响产妇术后肠道功能恢复，故如何在有效阵痛同时，减少产妇肠道恢复不良影响，则是目前一项热门议题[1]。因此，为观察分析剖宫产术后镇痛中右美托咪定复合羟考酮的术后镇痛效果及对肠道功能的影响，特开展本次研究，现将研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月~2019年1月研究时间段内于本院接受剖宫产治疗产妇共67例设为研究对象开展回顾性研究分析，根据产妇术后用药方案的不同将其分为对照组34例，实验组33例。
对照组，年龄最大者37岁，年龄最小者24岁，平均年龄（30.52±3.17）岁，初产妇19例，经产妇15例，其中难产13例，妊娠期综合征21例；实验组，年龄最大者37岁，年龄最小者22岁，平均年龄（29.53±3.38）岁，初产妇18例，经产妇15例，其中难产13例，妊娠期综合征20例。研究由医院伦理会批准实施，产妇一般资料组间对比结果无统计学意义，结果无差异（P＞0.05），研究结果具有可比性。
纳入标准：产妇及家属均在详解研究内容后确认参与本次研究；产妇均为足月生产，ASA分级均为≤Ⅱ级。排除标准：排除无剖宫产指征者；排除研究镇痛用药麻醉反应者；排除合并原发性高血压、糖尿病者。
1.2方法
两组术中均接受腰硬联合麻醉，术后对照组接受羟考酮镇痛、实验组接受右美托咪定复合羟考酮镇痛。
腰硬联合麻醉：引导产妇进入手术室后，建立静脉通道，联合血液血压、心率等生命体征监测设备后，先按照体质量7ml/kg标准予以适量乳酸钠林格静脉输注，速率为每小时10ml/kg。其后调整产妇体位为右侧卧，选取腰椎L3、L4段或L2、L3段椎间隙进针，实施硬膜穿刺，穿刺后注射10ml罗哌卡因（浓度0.5%），注射结束后置入硬膜外麻醉导管，退针。其后经麻醉导管泵注罗哌卡因、舒芬太尼共10ml，直至麻醉阻滞到达T6平面后，停止药物输注，开始手术[2]。
术后经镇痛泵予以对照组羟考酮泵注，用药剂量标准为1mg/kg，取适量后100ml氯化钠注射液稀释后泵注；实验组按照羟考酮1mg/kg，右美托咪定5μg/kg标准取适量麻醉药物经100ml氯化钠注射液稀释后，使用镇痛泵泵注。两组药物泵注速率均为1ml/h，锁定时间为15min[3]。
1.3观察指标
对比两组术后各时段疼痛指标差异性、术后肠道功能恢复情况。
1.4统计学方法
研究所得各项数据均采用SPSS24.30统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1术后疼痛指标对比
术后实验组各时段疼痛指标均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
羟考酮是剖宫产术后常用镇痛药物，其为半合成蒂巴因衍生物，属于阿片类麻醉药物范畴，可通过静脉用药实现对产妇术后疼痛的有效缓解，但单一用药镇痛或在药物剂量增加对中枢神经造成影响下，延缓产妇术后肠胃功能的恢复，需采取联合镇痛方式减少药物用量[4]。
研究结果表明：术后研究组各时段疼痛指标均明显优于对照组，且研究组术后肠道蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间及首次肛门排气时间均明显低于对照组（P<0.05）。分析原因：右美托咪定作为α2-肾上腺素受体激动剂具有较好镇痛、镇静作用，故其在剖宫产术后镇痛中与羟考酮的联合用药，则可在进一步提升镇痛效果的基础上减少羟考酮用量，有效降低镇痛药物对术后肠胃功能恢复的不良影响，促进产妇术后的有效恢复[5]。
综上所述，剖宫产术后阵痛中右美托咪定复合羟考酮镇痛方案的应用，可在有效镇痛同时，减少术后肠道功能恢复影响，且安全性显著，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]范慧珍，郑玉宾.右美托咪定复合羟考酮在剖宫产术后镇痛中的效果及对肠道功能的影响[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2385-2387.
[2]黄玉惠.右美托咪定复合羟考酮静脉自控镇痛在乳腺癌根治术后的镇痛效果及对神经递质的影响[J].现代实用医学，2019，31（06）：745-747.
[3]程言强.右美托咪定联合羟考酮对椎管内麻醉剖宫产术牵拉反应的影响[J].医学理论与实践，2018，31（20）：3099-3101.
[4]裴福刚，韩金华，刘英歌.右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（07）：915-917.
[5]李运，秦美满，方波.右美托咪定联合盐酸羟考酮对胃肠手术老年患者麻醉苏醒期的影响[J].中国新药杂志，2016，25（08）：903-907.