何燕(江苏省常熟市第五人民医院215500)
【摘要】目的探索2型糖尿病的强化管理的效果。方法入选2012年3月至2012年12月收治的50例2型糖尿病患者，采用随机方法分为2组，两组年龄和糖尿病病程比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）。两组一般资料具有可比性。管理组对患者进行糖尿病强化管理.对照组按常规方式治疗。疗程均为３个月。对两组干预前后效果进行对比分析。两组均数的比较用ｔ检验。结果治疗后，管理组和对照组空腹血糖、餐后2ｈ血糖、糖化血红蛋白均较治疗前有明显改善，治疗前后差异均有统计学意义。结论管理组患者的代谢指标改善效果优于对照组，２型糖尿病强化管理值得探索。
【关键词】２型糖尿病强化管理血糖控制
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0185-02
糖尿病是常见慢性病，据2007年至2008年最新调查结果，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7％[1]。目前我国患者血糖控制率<30%，主要原因是没有进行有效的糖尿病管理，包括防治知识宣传不够、饮食控制和运动量不合理，用药不规范和检测不及时等[2]。本研究对经本院治疗好转的2型糖尿病患者，出院后进行跟踪强化管理，巩固治疗成果，取得一定成效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2012年3月至2012年12月到笔者医院内分泌科入院治疗，好转出院的新诊断的（入院时空腹血糖>13.0mmol／L）、口服药治疗失败需用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。
1.2分组：50例患者随机分为管理组30例及对照组20例，管理组30例，男16例，女14例，平均年龄55.0±11.4岁，平均糖尿病病程2.2±2.6年，体重指数BMI（23.7±1.2）kg/m2；对照组20例，男13例，女7例，平均年龄54.6±7.2岁，平均糖尿病病程1.4±2.2年，BMI（23.1±2.1）kg/m2；两组年龄和糖尿病病程比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）。两组患者均使用预混胰岛素（门冬胰岛素30）治疗，同时治疗高血脂、高血压。管理组对患者进行强化糖尿病管理。对照组按常规方式治疗。疗程均为３个月。
1.3方法：(1)测量指标：(2)强化管理方法：管理组在常规宣教基础上由专科医护人员以培训、讲座、小组讨论等形式进行每周一次糖尿病教育。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。组间比较采用两独立样本T检验，组内比较采用配对T检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前BMI、SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc管理组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后SBP、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前明显升高，P＜0.05；管理组治疗后SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前明显升高，P＜0.05。管理组治疗后BMI、SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而管理组治疗后FPG、2hPG、HbAlc均较对照组治疗后明显改善（P＜0.05）。见表1
表1两组治疗前后临床指标比较（x-±s）
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。
3.讨论
糖尿病是冠心病、脑血管病、肾脏病变等疾病的危险因素，如果控制不当，严重威胁人们的身心健康[3]。糖尿病管理和干预可使患者正确掌握饮食、运动治疗，配合药物治疗，达到理想控制血糖、减少并发症发生和发展，提高患者生活质量的目的[4]。本研究中管理组患者治疗3个月后FBG、2hPBG、HbA1c变化优于对照组，有统计学意义。糖尿病控制与并发症研究(DCCT)以及英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)表明，良好的血糖控制可以预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。糖尿病患者HbAlc每降低1.0％，可使糖尿病相关的晚期并发症和病死率减少21.0％，使任何原因导致的病死率和心肌梗死发生率减少14.0％，使外周血管疾病导致的截肢率降低43.0％，使微血管病变发生率降低37.0％[5]。由此可见，糖尿病管理是糖尿病综合性防治方案中很重要的一部分[6]。
参考文献
[1]YangWY，LuJM，WengJP，eta1.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChinaNEnglJMed.2010.362：1090—1101.
[2]史楠，马晓伟.血糖控制对糖尿病并发症的影响.中国糖尿病杂志，2006，14(1)：
[3]陈光辉，蔡俊明，邓建忠.健康措施对社区2型糖尿病患者生活质量的效果评价[J].中国医药导报，2008，10(9):1368-1369.
[4]刘莉莉，孙子林，金晖，等.自我管理教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].江苏医药，2011，37(3)：275—277.
[5]潘长玉，田慧，刘国良，等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20(5)：420—424.
[6]任丽，苏建彬，王雪琴，等.三级医院一社区糖尿病管理模式的应用效果观察[J].交通医学，2013,27（1）：53-55.